风寒，每日1次，每次30min，15次为1个疗程，不少于3～4个疗程。其有效率达93.3% ［13］  。王莉应用强脊丹（鹿角霜、狗脊、川牛膝、木瓜、秦艽、独活、知母、鸡血藤、地龙、当归等）和柳氮磺胺吡啶（1～15g/天）治AS，收到良好的效果 ［14］  。蔡亚夫以补阳还五汤为基本方随证加减，联合阿司匹林肠溶片治疗AS，效果良好 ［15］  。高根德应用中西医结合的三抗疗法（即抗细菌感染，抗炎，抗骨化），并于单纯西医的治疗相比较后，认为三抗疗法设计合理，并在临床上观察有效率达100% ［16］  。文彬应用四联疗法:（1）小乌桂汤（麻黄、桂枝、当归各10g，北黄芪30g，石膏20g，干姜、炙甘草、川芎各10g，白芍、党参各15g，川乌、知母、附子各10g，）随证加减;（2）用非甾体抗炎药控制病情，如消炎痛25mg，3次/日，饭后服;（3）短期小剂量激素迅速缓解症状，如用强的松，按每公斤体重0.5mg，每日早晨1次顿服，症状控制后递减，每周减5～10mg，直至停药;（4）选用慢作用免疫抑制剂阻断病情发展，并于单纯应用现代医学治疗组进行比较
，结果治疗组明显优于对照组，两者差异有非常显著性（P<0.01） ［17］  。
    
　　4 临床新进展
    
　　随着对AS的基础研究的深入，临床上开始应用一些新的方法和新药来治疗AS。Braun经过临床研究认为肿瘤坏死因子-α的抗体英昔单抗（infliximab）治疗AS安全有 效 ［18］  。黄成辉在应用慢作用抗风湿药基础上使用 99  锝-亚甲二瞵酸盐（ 99  TC-MDP）治疗AS，发现 99  TC-MDP是治疗AS的有效药物，安全性良好，可与慢作用抗风湿药联合用治疗AS ［19］  。黄烽通过实验证实反应停对难治性AS有效，他认为该药的生物学作用机制与肿瘤坏死因子TNF-α基因表达受抑制有关 ［20］  。蔡青通过应用蝮蛇抗栓酶治疗AS后，认为蝮蛇抗栓酶治疗AS可能通过抗炎作用和改善微循环而有效地缓解AS临床症状，且无不良反应，值得推荐应用 ［21］  。各种药物各有利弊，为趋利避害，取长补短，不同药物联合应用已成为目前治疗严重AS病人的新趋向。王宏智应用甲氨喋呤合并来氟米特治疗AS，在临床受到了较好的效果 ［22］  。叶志中观察单用和联合应用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和雷公藤多苷治疗AS的远期疗效与安全性后，认为:三种药物对AS均有疗效;联合用药优于单一用药;联合甲氨蝶呤的治疗优于不联合甲氨蝶呤的治疗 ［23］  。有医师用柳氮磺吡啶合并火把花根治疗也收到了较好的疗效。

　　5 小结

　　关于AS的病因及治疗仍处于探索中。现代医学治疗AS疗效不高，且副作用较多，长期服用将引起肝肾损害与胃肠道症状，甚至严重并发症，停药后易复发，病人的依从性不高。中医治疗AS有较强的优势，辨证用药仍是其特色，其它中医疗法对于加强辨证用药疗效，改善症状有很好的辅助作用。总体而言，中医疗法明显优于单纯的现代医学治疗。但是中医治疗中也存在着许多问题:（1）辨证分型不够规范，缺乏统一的诊断分型及分期标准，用药
不稳定随机性大，微观辨证研究甚少，缺乏对药物作用机制的研究;（2）观察疗效的标准不统一;（3）深入研究发病机理，探索有效的治疗方案的工作做得不够，缺乏标准、可靠、准确的动物模型;（4）临床研究设计不够规范，许多中药的治疗研究缺少对照组，另一方面，缺少大宗病例的系统研究。
    
　　近年，现代医学从血清学与遗传学检测入手，结合先进的评价方法，对AS的治疗进行定性，定量分析，取得了较大进展。中医药也应从现代免疫学、分子生物学、药理学等角度来分析中药的疗效，以及利用先 进的技术方法观察中药治疗的作用机制，制定出统一的辨证分型和治疗标准，并优先研究专方专药，在以后的治疗中加强中西医结合的力度，取长补短，提高疗效。 

 

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