医师一般亦不易诊断。(5)均未接种过麻疹疫苗。(6)患者体内有一定水平的抗-MV IgG，病情轻重直接与其体内抗-MV IgG水平有关。表明再次麻疹患者具有与疫苗年代出现的MT或MAT麻疹患者相同的免疫学机制。此前的资料已证实［5］，抗体水平在≥1∶300阳性时可能发生MT或MAT麻疹；1∶800阳性者则无或仅可出现轻微表现的MAT麻疹且无并发症；而<1∶200阳性者，则100%为较重的TY麻疹。(7)感染MV后是否发病及病情轻重除取决于当时体内抗-MV IgG水平外，还可能受其他因素影响。本资料中，同期测定与麻疹患者密切接触的有麻疹病史者血清抗-MV IgG水平与1/3再次麻疹患者急性期血清抗-MV IgG水平相当而未患病，故推测感染后是否发病可能还与其他免疫因素如呼吸道黏膜分泌型IgA 含量、淋巴细胞功能［7，8］、干扰素水平等有关［9］。
   
    再次麻疹发病年龄上的差别主要考虑与下列因素有关：(1)患第一次麻疹的年龄，本组36例患者中27（75%）例首次患麻疹时间在1周岁以内，即在母传抗体已减少但尚未完全消失阶段。(2)首次麻疹的病情程度和机体免疫应答能力。(3)再次接触麻疹的时机，即抗-MV IgG水平是否已处在不能有效保护的水平和是否接触麻疹。如抗-MV IgG已处在不能有效保护的水平时接触麻疹即可感染发病。(4)在暴发流行期间可提前发病。(5)机体的健康、免疫状况。
   
    3.2  关于二次麻疹的防控  本资料表明，信捷职称论文写作发表网，临床医师对目前麻疹的免疫状况、临床表现应有足够的了解和认识，及时检测血清抗-MV IgM，可避免误诊和漏诊。据以往的教训，麻疹暴发流行几乎均与因首发病例被误诊或漏诊有关［3］。麻疹暴发与否在客观因素、个体因素和医院因素中很大程度上取决于后者，即首诊医师能否及时确诊并隔离。对1周岁内患过麻疹者，12岁以后仍应考虑接种。在麻疹暴发流行期间对其应急免疫对减少发病率、保护易感者有意义。 对已有抗-MV IgG者，复种虽仅起暂时作用，但必定可使其避免感染发病，并有可能获得一次隐性感染的机会，故不失为一值得提倡的经济而有效的措施。

【参考文献】

    1  陈仕珠，张晋红，陈鹰军，等.西安某高校学生1999年麻疹暴发流行病学特点分析.第四军医大学学报，2001，22（8）：750-753.
    2  陈仕珠，李景梦，陈瑞琴，等.轻型麻疹126 例的流行病学、临床及免疫学特点和诊断分析.世界感染杂志，2001，1（1）：30-35.
    3  陈仕珠，张晋红，黄黎明，等.麻疹的暴发流行临床表现与免疫状况的关系研究.中华中西医杂志，2002，3（13）：1168-1171.
    4  Kawashima H，Mari T，Kashiwagi Y，et al. Dtection and sequencing of measles virus from peripheral mononuclear cells from  patients with inflammatory bowel disease  and autism.Dig  Dis Sci，2000，45(4): 723-729.
    5  陈仕珠，张晋红，于瑞萍，等.1967名新兵和学员麻疹免疫情况调查.解放军预防医学杂志，2002，20（3）：227-228.
    6  陈仕珠.青年人群血清抗—麻疹IgG水平与患病和病情的关系世界感染杂志，2002，2（3）：119-121.
    7  Atabani SF，Byrnes AA，Jaye A，et al.Natural measles causes prolonged suppression of interleukin-12　production.J Infect Dis，2001，184:1-9.
    8  Van Binnendijk RS，Poelen MCM，Van Amerongen  G，et al. Protective immunity in macaques Vaccinated with  live attenuated， recombinant，and subunit measles vaccines in the presence of passively acquired antibodies.J Infect Dis，1997，175(3):524-532.
    9  Naniche D，Yeh A，Eto D，et al. Evasion of host defenses by measles virus: wild-type measles virus infection interferes with inducton of α/βinterferon production. J Virol，2000，74:7478-7484.