介入化疗栓塞后，肿瘤包膜增厚，与周围组织分界清楚，有利于手术中完整切除肿瘤。本组1例肾母细胞瘤的患儿，术前肿瘤波及下腔静脉，经介入治疗后，肿瘤包膜增厚、纤维化，术中沿肿瘤包膜环形切除，保留了下腔静脉，减轻手术难度。
3．2介入治疗的指征与手术时机选择
由于小儿腹部巨大恶性肿瘤就诊时，多属晚期，与肿瘤周围的腹主动脉、下腔静脉及一些重要器官的血管粘连甚紧，甚至侵犯这些主要血管。使手术中难以完整切除肿瘤，且易伤及这些重要血管。经过介入治疗后，肿瘤坏死，包膜增厚，肿瘤与周围组织分界清楚，使肿瘤能完整切除。故小儿腹部恶性肿瘤介入治疗的指征是晚期巨大肿瘤，有局部淋巴结转移，累及周围重要的血管，估计手术难以完整切除肿瘤者。宜先行介入治疗，待肿瘤缩小，包膜增厚，再行手术。本组患儿经介入治疗，无严重并发症，肿瘤缩小较快，证实此治疗方法确实有效，能为完整切除肿瘤提供可靠治疗方法。
介入治疗后手术切除时机的选择，则受多种因素影响，与肿瘤大小类型，患儿体质和机体对化疗药物的反应有关，以及患儿家庭经济状况的影响。本组中既有在介入治疗后次日，也有在介入治疗后第2～3周，甚至一月以后进行手术切除肿瘤。-般术后第二天，可因肿瘤血管受到栓塞，使术中分离肿瘤时出血减少，但因肿瘤未坏死，手术中完整切除肿瘤难度大，污染术野机会大。介入治疗后第二周后，肿瘤血管受到栓塞后，肿瘤多已坏死，肿瘤包膜开始增厚，手术完整切除肿瘤机会增大。但因化疗药物对患儿全身的反应，正是最高峰期，患儿骨髓抑制较严重，信捷职称论文写作发表网，周围血像中白细胞、红细跑和血小板较低，对手术耐受力较差。介入治疗后一月后进行手术可避免上述的副作用，且可根据肿瘤的状况，再次行介入治疗或全身化疗，但介入治疗和全身化疗均不能代替手术治疗。所以介入治疗后手术切除肿瘤的时间，应根据具体情况，定期进行B超或CT检查，证实肿瘤已缩小，中央区出现液化坏死，包膜增厚，与周围组织界限显示清楚。同时患儿全身情况好转，血或尿中的肿瘤标记物下降，此时可考虑进行手术。若介入治疗后上述情况变化不大者，必要时再次行介入治疗，直至估计手术能完整切除肿瘤为止。
3．3介入冶疗术后表现与效果
介入治疗后5～7天肿瘤开始缩小，1例神经母细胞患儿介入治疗前大小便困难，介入治疗后10天能自解小便，一月后手术把肿瘤完整切除。3例患儿术前因肿瘤巨大，包膜紧张，患儿拒按，介入治疗后3～4天，肿瘤缩小，患儿不再拒按。肝母细胞瘤的患儿，介入治疗后血AFP值也随之降低。本组中一例肝母细胞瘤，介入治疗前肝右肿块为16．5cm×17．5cm×18．5cm，介入治疗后一月肝右叶肿块缩小为9cm×10cm×11cm。AFP从治疗前3．01×105μg/L，半月后降为1．53×104μg/L，使患儿完整切除肝肿瘤。手术切除标本，可见肝肿瘤中央大片坏死。两例肝母细胞瘤第一次栓塞后，肿瘤有所缩小，但估计仍难以完整切除，行第二次介入治疗。经过两次治疗后，B超、CT证实肿瘤缩小，AFP下降，才行手术切除肿瘤。
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