但是Ferrara等［13］研究采用超声多普勒方法17例左前降支近端显著狭窄的患者及10例正常冠 脉造影的患者IE时区域性左室功能及冠脉血流的作用。安静时所有患者心肌收缩力均正常，3 min MVC 50%时17例患者中有7例发生前壁运动异常(A组)，其余10例心肌收缩正常(B组)，10例对照者无心肌运动异常。B组及对照组最大IE时冠状血管阻力下降，而A组上升，提示IE诱发的心肌运动异常与冠脉循环异常反应有关。
2 IE的临床应用
2.1 左心功能评估
IE在临床上首先是用来辨别杂音及心音,但敏感性欠佳［5］。1992年Ben等［14］发现在50%最大IE时，尽管心肌梗塞患者和健康人的心率及收缩压反应相似，然而心脏排血指数两组间有显著性差异，在运动后即刻及3 min时更显著，提示这种IE试验可用于临床诊断。
Fishman等［15］观察心肌梗塞患者高强度IE对左室壁运动方式的影响以及在同等RPP时高强度IE及动力性运动何者更易导致左室壁运动异常，发现心肌梗塞患者高强度IE所导致的室壁运动异常很大程度上与冠脉狭窄的程度有关；在估计具体动脉狭窄方面，IE与动力性运动的价值相似，在同等RPP时高强度IE较动力性运动更敏感。
Manolas［16］让家族性高血压的患者在握力(40%MVC)时检测心尖搏动描记试验(HAT)，发现IE较安静时舒张功能异常更为明显，表现为A波上升，因此HAT在发现舒张功能异常方面可作为有用工具。
2.2 IE应用于心脏病康复锻炼的可能性
传统观点认为由于IE可产生不可预计的高血压及超常心脏负荷，因此不能用于心脏病患者的康复锻炼。而现今的一些研究表明，冠心病患者在进行等长收缩成分较高的抗阻运动时，虽然血压波动很大，但和有氧运动相比，发生缺血性心电改变及心律失常者明显较少。而且冠心病患者在等长收缩运动加活动平板运动时，在RPP相似的情况下，ST段压低小于单纯活动平板运动，说明力量训练中等长收缩运动所造成的舒张压增高与舒张时间延长有利于提高冠状动脉灌注压，改善心肌血供。Wiley等［17］让A组受试者每天做4次2 min的IE，休息3 min，强度为30%MVC，每周3次，共8周；让B组做4次4 min的IE，休息1 min，强度为50%MVC，每周5次，共5周；对照组不做IE训练。发现休息时SBP和DBP下降A组平均为12.5 mmHg，14.9 mmHg；B组平均为9.5 mmHg及8.9 mmHg；对照组无血压下降。高血压患者做40%MVC强度的抗阻运动，每周3次，共9周训练后，上肢力量增加13%，下肢力量增加53%，手摇车及活动平板的最大吸氧量分别增加21%及8%，安静时舒张压从12.8 kPa降至14.1 kPa，而对照组则无明显改变。杨英霞等［18］研究了高血压组及对照组IE合并乏氏动作时中心血流动力学的改变。发现受试者运动后平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压均无明显改变，组间亦无显著性差异。说明在IE合并乏氏动作时并未产生血压叠加作用，高血压患者的血压反应与健康组基本相同。同时运动后心排指数上升，左室舒张末压降低，有助于改善心功能，提高患者的运动耐力。因此IE成份较高的抗阻训练已被纳入心脏康复程序，作为有氧训练的补充。其患者的选择标准与非心电图监测的心脏康复计划的患者的选择标准类似。Saqiv M等［19］研究了80名对象安静时、3 min直立及卧位时IE的血流动力学及心血管反应，MVC在躺着及直立时并无显著性差异。和安静时的值相比，这两种形式的IE都可测到HR、SBP、DBP、MAP、吸氧量及RPP的显著增加，直立位时高于卧位时。中等强度的IE训练可以产生最好的有益结果。
关于IE时是否应避免乏氏动作依然是争论的热点。传统观点认为IE附加乏氏动作可产生更高的血压,因此主张IE时避免乏氏动作以减少升压反应。Hughes等［20］发现在单独做乏氏动作时每搏量下降(68±4)%，同时做IE时下降(42±9)%，IE附加乏氏动作时，IE的血压改变减小。最大乏氏动作可致心输出量及血压下降，同时做IE时这种反应可减轻，其机制是二个方面：静脉紧张性增加，以保持每搏量，动脉紧张性增加以保持血压，而IE可以防止乏氏动作的血流动力学影响。励建安等［3］的研究也表明 ，在IE时附加乏氏动作，并不明显加剧血流动力学反应，也无任何心肌缺血的表现。这一问题需要进一步的研究加以确定。
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