【摘  要】目的:对比动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的效果。方法:选取我院2012年12月~2014年12月收治的80例冠心病心律失常患者作为研究对象。将其随机分组,每组40例。观察组患者选择动态心电图进行监测,对照组选择常规心电图进行监测。对比两组患者阳性检测率和各项指标检出率。结果:观察组患者的阳性检测率为92.50%,且患者各项指标检出率较高,显著优于对照组(P<0.05)。结论:对于冠心病心律失常患者来说,选择动态心电图进行监测,能够大幅度提高患者阳性检测率,提高患者各项指标的检出率。
【关键词】动态心电图;常规心电图;冠心病心律失常
        心律失常是心血管病中最常见的疾病,主要表现为窦性心律失常、冲动起源异常和传导障碍[1]。为了探讨出冠心病心律失常患者的最佳心电图监测方式,本文对患者进行了相关调查研究,以下是研究的过程及结果。
1 资料和方法
1.1 基线资料
        本次研究选取我院2012年12月~2014年12月收治的80例冠心病心律失常患者作为研究对象。80例患者均符合冠心病心律失常诊断标准[2]。
随机分成对照组和观察组,每组有40例患者。
        对照组:男性患者:女性患者=22:18;年龄范围(45—75)岁,平均年龄(61.80±5.34)岁;病程在(1—10)年,平均病程(7.65±1.59)年。
        观察组:男性患者:女性患者=20:20;年龄范围(47—78)岁,平均年龄(62.50±5.10)岁;病程在(2—11)年,平均病程(7.80±1.13)年。
        对照组和观察组患者在年龄,性别比例,病程等资料比较无明显差异(p>0.05)。
1.2 方法
对照组:对对照组患者进行常规心电图监测。保持病房内的安静,指导患者平躺于病床上。选择V2.0心电图工作站进行监测,并选择12导联进行同步描记。
观察组:对观察组患者进行动态心电图监测。在监测前停服相关药物,选择TCL4000(Z.2.0)Version5.30.00进行监测,连续24小时记录患者的心电信号,并注意观察患者的各项临床病症。结合患者的病情对结果进行人工校正。
1.3 观察指标
观察患者心律失常阳性检测率。观察并记录患者检测指标(房性期前收缩成对、房性期前收缩二、三联律、室性期前收缩成对、室性期前收缩二、三联律)检出率。
1.4 统计学处理
所有研究结果的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理,心律失常阳性检测率和各项指标检出率采用率(%)表示,用卡方进行检验。以P<0.05代表两组冠心病心律失常患者之间,对比结果存在差异,统计学具有意义。
2 结果
2.1两组冠心病心律失常患者阳性检测率的对比
观察组冠心病心律失常患者的阳性例数为37例,阴性例数为3例,该组患者的阳性检测率为92.50%(37/40)。
对照组冠心病心律失常患者的阳性例数为20例,阴性例数为20例,该组患者的阳性检测率为50.00%(20/40)。
观察组患者的阳性检测率明显高于对照组(P<0.05)。
2.2两组冠心病心律失常患者具体检测结果对比
        两组冠心病心律失常患者之间,对比各项指标检出率有显著差异,具体结果如表1所示:
表1:对比两组冠心病心律失常患者检测结果(n,%)
组别    例数 房性期前收缩成对 房性期前收缩二、三联律 室性期前收缩成对 室性期前收缩二、三联律
观察组 40    20(50.00%)      22(55.00%)  25(62.50%)                  20(50.00%)
对照组 40     3(7.50%)          6(15.00%      6(15.00%)                     5(12.50%)
注:与对照组相比较(P<0.05)。
3 讨论
        正常心脏的激动起源于窦房结。窦房结的激动不但能以一定的频率规律地按顺序传导,而且能够控制在各个部位传导的时间。如果窦房结的激动不能按正常频率规律地发生,或激动的起源变为窦房结以外的其它传导组织,就会使心脏的活动频率和节律发生紊乱,造成心律失常[3]。
        心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。在临床上,可分为常规心电图和动态心电图[4]。
        常规心电图适用于健康体检和心血管疾病的诊断。患者应该保持放松,避免肌肉颤抖。常规心电图仅能反映短时间内的情况,通常是一分钟,然而很多患者的心脏异常是间歇性的,选择常规心电图达不到筛查的目的。
        动态心电图是一种可以长时间连续记录并分析人体在活动和安静状态下的心电图变化的技术[5]。与常规心电图相比,动态心电图能够记录人体正常心脏的电活动、诊断心脏扩大、判断人工心脏起搏状况等;动态心电图能够连续24小时内连续记录心电信号,大幅度提高了冠心病心律失常患者的检测率;动态心电图能够确定患者的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常相关,同时也是监测心肌缺血的标准化方法之一。
        本次研究结果显示:观察组患者选择动态心电图监测,其阳性检测率为92.50%,且患者各项指标检出率较高;对照组患者选择常规心电图监测,其阳性检测率为50.00%,各项指标检出率较低(P<0.05)。
        综上所述,对于冠心病心律失常患者来说,选择动态心电图进行检测,能够大幅度提高患者阳性检测率,提高患者各项指标的检出率。动态心电图扩大了心电图的运用范围,在临床上具有较高的安全性和可行性。

参考文献
      :
[1]刘海燕.动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比分析[J].中国医药指南,2014,15(3):113-114.
[2]吴屹,白敏聪.常规心电图与动态心电图用于冠心病心律失常诊断的临床对比研究[J].中国基层医药,2015,9(13):2056-2057.
[3]王琼.分析动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比[J].内蒙古中医药,2014,33(19):92-93.
[4]张桂艳,程德君,杨玲等.动态心电图与常规心电图在冠心病患者心肌缺血及心律失常诊断中的应用价值[J].江苏医药,2014,40(8):918-920.
[5]林继华,姚静.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].中国医药导报,2013,10(29):95-97.