摘要:目的:观察剖宫产手术行硬膜外麻醉和硬腰联合麻醉两种不同方式的具体效果,对不同麻醉方式的临床效果进行评估。方法:按照随机数表法将110例剖宫产产妇平均分为A组和B组,各55例。分别进行硬膜外麻醉、硬腰联合麻醉。比较两种麻醉方式的临床效果。结果:B组患者的各项麻醉效果(感觉阻滞起效时间、手术时间)均优于A组,组间差异相比,统计值P均小于0.05,存在明显的统计学意义。结论:硬腰联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果更加优越,可有效的减轻女性的痛苦,值得广泛应用。
关键词:剖宫产手术;硬膜外麻醉;硬腰联合麻醉;临床效果

      [Abstract] Objective:To observe the cesarean section operation epidural anesthesia and spinal epidural combined anesthesia of two kinds of different ways of specific effects of different anesthesia methods the clinical effect was evaluated.Methods:according to the random number table method 110 cases of cesarean section parturients were divided into a group and B group,55 cases were epidural anesthesia,spinal and epidural combined anesthesia.Comparison of two kinds of anesthesia methods of clinical effects.Results:in group B patients of the anesthesia effect(sensory block onset time,duration of surgery)were better than those of group A and group,statistical P values were less than 0.05,there is an obvious statistical significance.Conclusion:spinal and epidural combined anesthesia in cesarean section The effect of anesthesia in surgery is more superior,can effectively reduce the pain of women,it is worth widely used.

      [Key words] cesarean section surgery;epidural anesthesia;combined spinal epidural anesthesia;clinical effect

        受到众多原因的影响,剖宫产已经成为了我国女性临床分娩的重要方式,但是剖宫产往往会使产妇承受更加剧烈的疼痛,对母婴的身体健康都极为不利[1]。因此临床中需要采用合理的麻醉方式来降低产妇的疼痛感并确保新生儿的健康与安全。文中对剖宫产不同麻醉方式的效果进行了研究分析,详情如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        2013年10月至2015年10月前来我院接受剖宫产手术的110例产妇为研究对象。平均年龄(27.3±3.2)岁、平均体质量(58.7±8.7)kg;孕程均足月,不存在手术禁忌证、不存在妊娠期合并疾病、自愿选择对应的麻醉方式。随机分为两组,基本资料无差异,可行比较。
        1.2麻醉方法
        产妇吸氧,观察患者的各项体征指标是否在正常范围之内,如不存在异常则可以开始进行麻醉。
        A组患者采取硬膜外麻醉,首先需要保持产妇左侧卧,使用L2-3作穿刺间隙进行硬膜外穿刺。麻醉药物选择0.75%盐酸罗帕卡因,初始注射剂量为3-5ml,如果患者的疼痛耐受性较差且不存在不良反应,可以适当的增加用量,不得超过15ml。如果产妇的生产过程较长,手术时间超过1小时,需要追加用药。
        B组产妇采取硬腰联合麻醉,首先保证产妇左侧卧位,选择L2-3作穿刺间隙开始麻醉工作,当脑脊髓液流出时,开始为产妇用药,药物使用与A组相同,在硬膜外腔偏头侧留置3厘米长的导管。
        1.3统计学方法
        利用SPSS21.0统计学软件对相关数据进行分析,采用(n,%)表示麻醉有效率及不良反应问题,行卡方检验。采用均数±平均数(±s)表示感觉阻滞起效时间、手术时间,行t值检验,若计算得到统计值P<0.05,认为差异具统计学意义。
麻醉效果分级:无效:产妇疼痛剧烈;有效:阵痛效果良好,轻微疼痛;显效:无疼痛、无不良反应。麻醉有效率=(显效+有效)/总人数*100%。
        2结果
        A组麻醉有效率为89.09%(49/55),B组,麻醉有效率为100%(55/55),组间差异相比X2=6.34,P,0.01<0.05,差异存在统计学意义。具体麻醉效果参见表1:
        3讨论
        随着医疗技术水平的不断进步,大量临床经验证明腰硬联合麻醉(CSEA)技术具有良好的麻醉作用,可将手术患者的疼痛程度降到最低[2]。该项麻醉技术一般需采用市场供应的专用穿刺器械包,采用“针内针”法,先后施行腰麻注药(SA)和硬膜外腔置管备用(EA),之后为患者注入麻醉药物。
        本次研究对传统硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的临床疗效进行了深入的分析。结果显示A组麻醉效果整体良好,但是6名患者未见麻醉效果,手术过程中出现了严重的疼痛感,并且4例患者出现了血压异常的情况,这对产妇和新生儿的健康均产生了一定的影响。文献报道称,硬膜外麻醉一般需要花费较长的起效时间,甚至可能导致新生儿窒息死亡[3]。本组研究结果显示,A组的感觉阻滞起效时间、手术时间均高于B组,与文献结果一致。相比之下B组麻醉有效率为100%,产妇未发生剧烈疼痛问题,有效的提高了剖宫产的效果和质量,并对母婴安全提供了有力的保障。
        结语
        综上可知,腰硬联合麻醉可以在剖宫产手术中具有良好的麻醉作用,优越性明显,建议在临床中广泛应用。
参考文献
      :
[1]李利媛,朱小凤.不同麻醉方式在剖宫产术中的临床应用及疗效对比[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,21(36):171-171,172.
[2]胡娟.不同麻醉方式在剖宫产术中的临床应用及疗效对比[J].中外健康文摘,2013,14(42):97-98.
[3]方亮.不同麻醉方式在剖宫产术中的临床应用及疗效对比[J].航空航天医学杂志,2015,7(08):960-961,962.