目的通过对腹膜透析患者护理工作的研究，来探索护理工作的优化策略及发展方向。方法选取我院肾内科在2015年10月至2016年11月收治的腹膜透析患者进行临床护理研究。从有无并发症、护理期间有无病情恶化、患者及家属满意度、患者康复周期长短等维度展开。结果经过对腹膜透析患者为期三个月的临床护理，所有患者均未出现感染等并发症，患者病情康复顺利，护理满意度较高。结论通过对腹膜透析管的护理、细致的病情观察、系统化的数据统计、全面的预防感染、贴切的心理护理等方法的应用，不仅能够从各个层面对患者进行科学而精细的护理，而且能够帮助患者身心向着积极、健康的方向发展。

　　关键词：

　　腹膜；透析；临床护理；体会

　　引言

　　腹膜透析作为一种血液净化的手段，已经广泛应用于终末期肾脏病的治疗。它是利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，达到清除体内代谢产物的目的[1]。如果临床护理不恰当，可导致患者发生感染等并发症，因此如何做好腹膜透析病人的护理，提高他们的健康状况和生活质量，是医护人员需要考虑的课题，现作者对腹膜透析患者进行全面合理化护理。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料。本次研究选取我院肾内科在2015年10月至2016年11月收治的腹膜透析患者，本次研究征得患者本人及家属同意，患者均符合护理研究标准并接受护理程序安排。

　　1.2方法。每次透析1500-2000ml，其中透析间隔为每3-4h更换一次。夜间可置留在患者腹腔内10h。对患者在治疗环境、饮食方法、心理治疗以及生活氛围等多层面进行护理干预。最后通过患者病情康复周期、有无并发症、护理期间有无病情恶化、患者及家属满意度等方面对护理工作进行评价。

　　2过程与结果

　　2.1护理过程；

　　2.1.1腹膜透析管护理：患者手术后，首先细心处理腹膜透析管。放置腹膜透析管后可能会因为各种原因而出现扭曲、受压、滑脱等现象，因此要注意观察有无堵管、血液渗出等情况的发生。指导患者下床、翻身等体位变化时应注意安全，防止腹膜透析管滑落。患者手术以后，伤口无菌敷料应及时更换，防止感染。

　　2.1.2病情观察：准确记录24h出入量，同时对腹膜透析情况进行准确而详尽记录。在透析记录中应包含病人基本情况、腹膜透析次数、每次腹膜透析的输入量和排出量、颜色、浓度、超滤量等数据。观察患者的生命体征、意识思维状态、全身变化以及电解质变化等。

　　2.1.3预防感染：在对患者进行腹膜透析时必须严格遵守护理程序，应采用无菌操作技术来实施腹膜透析，保持隧道口的干燥和卫生，透析液温度维持在37℃的恒定状态，并对病房的温度和病房的湿度维持在适宜状态。这是预防腹膜透析患者创口感染的有效护理措施，只有严格的对此标准进行执行才能使患者顺利康复，避免了患者因护理不当而出现感染的情况发生。护理人员在对腹膜透析患者进行所有护理工作时，必须秉承无菌操作的基本原则，严格执行手卫生，透析液、袋等都必须符合消毒标准才能得以使用。膜透析室的环境，要求光线充足，空气流通，清洁整齐，温湿度适宜，于透析前进行紫外线空气消毒，并定期作空气培养[2]。

　　2.1.4心理护理：肾脏器官疾病具有持久性和慢性消耗的特点，患者长期居住在病房内会对其心理产生较大的影响，而且由于病情的原因会加剧患者的悲观情绪。从医学角度讲，患者的心理健康对患者的身体健康产生直接的影响。帮助患者建立积极乐观的心态，是帮助腹膜透析患者顺利康复的关键性护理策略。护理人员应经常与患者谈心互动，给患者讲解病情的好转情况，给予患者以康复的信心。在病房内播放轻音乐缓解患者对于病情的忧虑，并适当播放电视节目等。同时应与患者家属保持良好的沟通，鼓励患者家属经常与患者进行情感互动，进而强化患者与病情抗争的勇气，通过对患者的心理护理，能够对患者的康复起到关键性的推动作用。需要注意的是护士与患者进行语言交流时应注意说话的语调、语速。由于不同的患者受教育程度不一样，对医学知识的理解认知也不一样。所以，护士在沟通过程中的语言表达须做到同时兼顾科学性和通俗性[3]。

　　3结果

　　经过对腹膜透析患者为期三个月左右的临床护理工作后，所有患者均未出现感染等并发症，患者病情康复顺利，并对护理人员工作满意度较高。

　　4分析与讨论

　　通过对腹膜透析患者的护理观察发现，对腹膜透析患者进行护理工作首先应对患者的腹膜透析管进行的良好的处置，防止其出现扭曲、脱落等情况的发生。需要对患者腹膜透析状况进行全面而精准的记录与统计，研究表明透析过程中合理的护理[4-5]，并进行及时的记录和观察，可以有效降低透析并发症的发生，并有利于及时发生和处理病情，可以提高透析治疗的临床效果。预防感染是腹膜透析的关键环节，工作人员要严格执行手卫生，对病房进行全面的消毒，严格控制病房的温度和湿度。加强对患者的心理护理，帮助患者树立起康复的信心进而迅速实现身体上的康复。随着我国医疗水平的逐渐提升，临床护理工作的方法也在不断创新。以患者为中心，强调人性化的护理方法在我国医护领域被广泛使用，并取得了明显的护理效果。特别是在腹膜透析患者的临床护理中，通过对患者腹膜透析管护理、细致的病情观察、系统化的病情数据统计、全面的预防感染措施、贴切的心理护理等各项护理方法的应用，不仅能够从各个层面对患者进行科学而精细化的护理，而且能够帮助患者身心同时向着积极、健康的方向发展。进而实现了通过精细化护理而推动患者康复的目的。通过本次研究过程及结果的临床实践证明，以患者为中心、精细化、科学化的护理工作方法，对腹膜透析患者的病情康复具有重要而积极的推动作用。

　　【摘要】

　　目的探讨急性闭角型青光眼的临床护理效果。方法102例急性闭角型青光眼患者,随机分为观察组与对照组,每组51例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施针对性护理干预。对比两组患者的护理效果。结果护理前两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组患者的SAS评分为(33.6±4.2)分、SDS评分为(32.5±5.2)分,均低于对照组的(41.3±7.1)、(39.7±5.8)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性闭角型青光眼患者采取针对性护理干预,可以使患者不良情绪明显减轻,有利于病情恢复,具有临床推广价值。

　　【关键词】

　　急性闭角型青光眼；临床护理；效果

　　急性闭角型青光眼指的是由于房角关闭,对房水排出造成阻碍,导致眼压明显升高,视神经以及视野受损的一种常见眼科疾病,其主要表现为眼球胀痛、呕吐以及视物不清等［1］。其发病诱因主要为情绪异常、用眼过度以及不良生活习惯等,对患者的健康生活质量带来较大不良影响。因此,必须要采取相对应的处理措施。本文选取102例急性闭角型青光眼患者作为研究对象,对其中的51例患者实施针对性护理干预,观察护理效果,现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2015年5月~2017年3月在本院进行治疗的急性闭角型青光眼患者中的102例作为本次研究对象,随机分为观察组与对照组,每组51例。观察组中男30例,女21例；年龄42~75岁,平均年龄(61.3±5.2)岁。对照组中男33例,女18例；年龄44~77岁,平均年龄(63.2±6.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2护理方法

　　对照组患者实施常规护理［2］。观察组患者实施针对性护理干预。

　　①院前护理：采取个人责任制护理,增强患者进入医院时候的交流,责任护士积极与患者进行交流与沟通,详细介绍整个住院环境,同时能够明确了解患者的身心状况,耐心讲解疾病相关知识、治疗方法、药物的作用以及术后相关注意事项,稳定患者的情绪,采取针对性的心理疏导,进而使患者能够主动配合临床医护人员的工作［3］。

　　②手术护理：做好整个围术期的护理工作,临床护理人员要协助患者摆放适宜体位,将头部垫高,动作一定要轻柔、缓慢,切勿震动,对其相关病情变化给予密切监测,密切监测患者的眼压以及各项生命体征,增强对患者病房的巡视,手术以后一定要详细询问患者是否出现头部疼痛、恶心以及呕吐等相关症状,同时询问患者有无其他不适症状。临床手术后72h对术眼状态给予密切观察,及时更换药物以及滴入眼药水等相关操作,以及对患者术眼采取广谱抗生素进行清洗,进而能够有效预防感染。另外,患者在手术以后切勿自行松解或者揉压术眼,手术后7d,根据患者术眼眼压情况,对术眼进行适当按摩。

　　③用药护理：临床护理人员一定要做好患者的个性化药物护理,缩瞳剂应用开始的时候,每隔5min滴眼1次,当瞳孔缩小以后,每隔1~2h给予1次滴眼,滴眼以后,马上压迫泪囊,进而能够减少对药物的吸收,能够有效预防药物所造成的机体不适反应,与此同时,患者在使用药物后,临床护理人员一定要密切观察患者有无不良反应。除此之外,当患者采取房水抑制的时候,应该同时采取缩瞳剂,而且对有无肾功能损害给予密切监测［4］。

　　④日常护理：让患者倾听自己喜爱的音乐,病房的温度以及湿度一定要适宜,病房环境一定要卫生、整洁等相关措施使患者的不良情绪得以明显减轻。另外,临床护理人员一定要密切观察患者治疗后的眼压和眼局部情况,同时给予眼部卫生护理指导,并鼓励患者多加进食新鲜的蔬菜和水果,增强营养支持,避免辛辣、冰凉等相关刺激性食物,同时保持大便通畅,以免发生便秘。

　　1.3观察指标及评定标准

　　记录两组患者护理前和护理后的SAS、SDS评分,并进行组间比较。SAS、SDS评分越低,则表明患者不良情绪越低［5］。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　护理前：观察组患者的SAS评分为(45.2±5.1)分、SDS评分为(46.1±5.5)分,对照组患者的SAS评分为(46.6±6.4)分、SDS评分为(44.5±6.1)分,两组患者的SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后：观察组患者的SAS评分为(33.6±4.2)分、SDS评分为(32.5±5.2)分,对照组患者的SAS评分为(41.3±7.1)分、SDS评分为(39.7±5.8)分,观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论