糖尿病周围神经病护理指导
1、打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。
2、少吃多餐。既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰。
3、碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃(碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分)。
4、吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高。
5、吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如:荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖。
6、所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃。
7、以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。
8、除黄豆以外的豆类,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量。
9、吃副食也要适量。
10、不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。
11、多吃含膳食纤维的食物。
12、少吃盐。
13、少吃含胆固醇的食物。
14、关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等,但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来。另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高,应算主食的量。
15、甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为低血糖症的自救食品。
16、糖尿病人千万不要限制喝水。
糖尿病周围神经病的临床表现
1、远端对称性感觉和运动神经病变
是糖尿病周围神经病变最常见的一类表现形式,高血糖引起的代谢异常和微血管病变是其主要致病因素。表现为远端肢体对称的多发性周围神经病,多起病隐匿,首先累及下肢远端,自下向上进展,很少波及上肢。
有细髓纤维受累时表现为痛性周围神经病或痛温觉缺失,主要症状有发自肢体深部的钝痛、刺痛或烧灼样痛,夜间尤甚。双下肢袜套样的感觉减退或缺失,跟腱和膝腱反射减退或消失,感觉神经病严重时可累及躯干下半部分的腹侧,而背侧不受累,称为糖尿病躯干多神经病。此时如忽略躯干背侧的感觉,查体易被误诊为脊髓病。有粗髓纤维受累时主要表现为深感觉障碍,出现步态不稳、易跌倒等感觉性共济失调等症状。
2、糖尿病自主神经病变
交感和副交感纤维均可受累。指糖代谢异常和微血管病变损害自主神经引起的病症。可表现为各受累脏器的功能障碍,主要表现为心血管系统的固定心率、直立性低血压;消化系统的吞咽困难、食管排空延迟、胃轻瘫、胆囊膨大、腹泻和便秘交替以致严重营养不良。
泌尿生殖系统自主神经功能异常时表现为性功能低下、阳痿、排尿无力,残余尿多和尿潴留,这种低张力性膀胱易诱发尿路感染和肾功能衰竭。其他自主神经损害的症状还有瞳孔异常和汗液分泌障碍,表现为瞳孔缩小,对光反应迟钝,下肢无汗,头和手代偿性多汗。
3、糖尿病性多神经根病变
糖尿病引起的小动脉或微动脉病变可使神经血管闭塞,神经干广泛性点状梗死,导致多发性神经根病变。好发于血糖控制差或短期内体重明显下降的中老年糖尿病患者。急性或亚急性起病,表现为单或多节段、非对称性、多神经根受累。常伴有疼痛和感觉异常,受累神经支配区域的肌无力或肌萎缩。电生理检查可见受累神经的感觉、运动神经传导速度延迟,MRI可发现病变神经根的异常信号。脑脊液检查可有蛋白增多。
4、糖尿病性单神经病变
糖尿病性单神经病变是指临床症状显示仅有单一周围神经受累的糖尿病神经病变的表现形式,可出现单一肢体或躯干神经、单一颅神经或神经根病变的症状体征。颅神经损害最常见;以颅或四肢大神经支(尺神经、桡神经、坐骨神经、股神经等)行走中一些特定部位病变引起的外压性麻痹;及迅速降糖治疗或其他原因诱发的单神经病变。
好发于年龄较大的糖尿病患者,一般发病急,常伴疼痛。一般预后良好。该类病变血管性因素是主要的病变基础。
怎么预防糖尿病
1、控制肥胖
首先要做到不要太胖,体重超标的话患糖尿病的几率就会增高很多,把自己的身体调整到最佳体重标准,是预防糖尿病的有效方法。
2、控制饮食
避免高脂肪饮食。饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理,碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好,少吃太甜食物。避免或少用对糖代谢不利的药物。
3、养成良好生活习惯
按时作息,戒酒戒烟,吃饭不要太快,改掉暴饮暴食等生活中的不良习惯。
4、加强运动
增加体力活动,参加体育锻炼,能够加速脂肪分解,减轻体重,改善脂代谢,有利于预防糖尿病心血管并发症。
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