消渴病眼部的护理与健康教育措施
作者:佚名; 更新时间:2018-10-07

  随着人们生活方式的改变,消渴疾病的发生也逐渐增多。消渴的并发症主要包括大血管和微血管并发症。微血管并发症包括消渴目病、消渴肾病和消渴痹病。长期的机体代谢紊乱,血液粘度升高造成组织缺氧、微循环障碍,引起视网膜病变的发生[1].是消渴病的严重并发症之一,也是常见致盲性眼病,是致盲性眼病中占第2位或第3位的眼底病,糖尿病的致盲率是非糖尿病人群的25倍[2].消渴目病正在每年增加,对消渴目病的治疗及护理也越来越引起人们的重视。为了提高消渴病人的生存质量,减少消渴目病的发生率及致残率,应重视消渴病眼部的护理与健康教育,对预防糖尿病性视网膜病变的发生起到重要作用。

  1 护理措施

  1.1 定期检查:应当重视眼病及危险因素的筛查作为预防糖尿病并发症。糖尿病患者有数年的隐形时期,在发病前已患有糖尿病这类患者常常存在视网膜病变的风险,糖尿病患者一旦确诊后应尽早做到1)注意视力变化,进行眼病筛查:查眼底等。筛查后,如果没有视网膜病变,建议1-2年复查一次眼底,轻度病变者建议每年复查一次,重度病变者建议3-6个月检查一次,怀孕的妇女建议增加检查频率。2)注意用眼卫生:避免强光与烟尘刺激、避免长时间阅读、使用电脑、手机、看电视等,如看电视等超过一小时应闭目休息10分钟。3)休息时可按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。

  1.2 饮食护理:祖国医学对糖尿病认识较早。战国时期《内经·素问》中,名之为消渴症。病因与肥胖有关,提出“此肥美之所发也,此人数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”.总之,祖国医学的某些提法符合近代医学的观点。所以应根据患者的身高、体重、年龄、体力活动强度计算总热量,合理分配三餐,限制主食量,忌食各类糖类和甜食食品,并告诫他们忌吃肥甘厚腻食物及辛辣刺激之品,戒烟酒。通过饮食治疗可减轻胰岛B细胞的负担[3],使血糖、血脂达标。口渴喜饮者可用麦冬、淮山、葛根等煎水代茶饮。我们还应经常指导患者进食滋补肝肾、补气血之品如北芪、党参、熟地等,以达到扶正治本,调和气血,滋养目窍的目的。

  1.3 生活起居:中医学认为人与自然界密切相关,好的环境利于疾病的康复[4].所以室内应温湿度适宜、光线应充足,患者应劳逸结合,安排合理的作息时间。夏季,要早些起床,到室外呼吸些新鲜空气 , 有利于滋阴清肺;冬季 , 要早睡早起 , 保证充足的睡眠,并注意保暖 , 预防感冒[5],还应避免强光刺激,眼底出血者应卧床休息,协助患者进行生活护理,防止跌倒坠床等意外事件的发生。

  1.4 运动指导:运动可以使能量消耗增大,脂肪组织减少,体重减轻,胰岛素敏感性增强[6].应根据个适当的体育锻炼,可以增强体质,提高机体免疫力,可以促进病情好转,但是要避免剧烈运动。根据个体差异采取合理的运动方式。如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、五禽戏等。

  1.5 情志护理 :祖国医学认为,情志因素与疾病发生有着密切的关系,情志护理在疾病的康复过程中起着重要的作用[7].消渴病作为一种终身性的疾病,随着病情的发展,如出现糖尿病视网膜病变80%的患者常有自卑心理,并伴有不同程度的恐惧、焦虑、沮丧等不良情绪,引起食欲下降、失眠、血糖波动等,从而影响治疗效果。应了解患者的担忧,适时疏导,多安慰,多鼓励患者,向患者解释糖尿病及眼病的相关知识,使其对疾病有一个正确的认识,积极配合治疗,缓解患者焦虑、恐惧的心理,耐心解释病情,建立良好的护患关系,使患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗与护理[7].

  2 健康教育

  2.1 提高患者对糖尿病性视网膜病变的认识:经常向病人及家属宣教糖尿病、糖尿病性视网膜病变的相关知识,让他们了解糖尿病是终生性疾病,治疗的目标是积极控制血糖,预防或延缓并发症的发生,包括糖尿病性视网膜病的发展,从而提高生活质量,缓解不良心理表现[8].让患者了解糖尿病性视网膜病变的症状和体征,以及帮助患者建立健康的生活方式,增强患者自我管理能力,以预防和延缓并发症的发生和发展,提高患者的生存质量和自我保健意识,对糖尿病的防治具有重要的意义[9].有研究发现,糖尿病患者普遍依从性较差,糖尿病教育需经常进行,以提高患者的依从性[10].

  2.2 严格控制血糖:血糖保持正常范围内才能从根本上预防糖尿病性视网膜病变。讲解控制血糖对疾病恢复的重要性,监测血糖。告知患者长期高血糖可导致周围神经营养障碍而变形。因此,严格控制血糖,根据血糖变化调整胰岛素的剂量,同时控制饮食,适当运动,遵循有效、平稳地控制血糖的原则,使血糖长期保持在空腹血糖6~8mmol/L,餐后2h血糖8~10mmol/L,糖化血红蛋白6%左右,从根本上预防糖尿病[11].

  3 讨 论

  糖尿病视网膜病变是糖尿病病人眼部最常见的并发症,是一类慢性疾病,对于糖尿病病人出现视物模糊、视力减退的症状时,应及时检查眼底,早期的干预有效的护理和康复指导,对该疾病的预后至关重要 .既能解除患者的思想顾虑,又能使患者积极配合治疗,并能有效防止糖尿病视网膜病的进一步发展。

  参考文献

  [1]余华宁,许青媛。糖尿病性视网膜病变的血液流变学改变[J].眼科新进展,1999,19 (4):258-259.

  [2]孙建初,王莺,窦洪波。糖尿病眼病的康复干预[J].中国社区医师,2013:41-41.

  [3]陈瑶,付淑云。糖尿病患者饮食治疗的健康指导[J].职业与健康,2004,20:143-144.

  [4]李雁。饮食疗法在糖尿病治疗中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2013.17:86.

  [5] 林志辉 . 糖尿病眼底病变的中医护理 [J]. 长春中医学院学报,1995:55-55.

  [6]陈弘毅。糖尿病患者为什么运动[J].家庭医学,2001.(8)。53.

  [7] 杨玉红 , 王春花 . 情志护理与疾病康复 [J]. 中国医药导报,2009, 6(4):81-81.

  [8]周序玲,白俊志,叶凤珍等。糖尿病视网膜病变患者的健康教育[J].齐齐哈尔医学院学报,2006.11.27

  [9]杨开广。 对糖尿病患者实施自我管理的教育体会[J].实用糖尿病杂志,2004,06:48-49.

  [10]王滟,迟家敏,郭惠琴,等。从病人依从性提高看糖尿病教育的意义[J].中国全科医学杂志,2000,3(2):134-135.

  [11]程秀莲。糖尿病足的护理进展[J].中外健康文摘,2011,23:24-29.

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