分娩产妇的心理护理措施探讨
作者:佚名; 更新时间:2018-10-07

  [摘要] 目的 探讨产妇分娩心理护理方法及效果。方法 随机选取2013年2月―2014年2月于该院分娩的100例产妇为研究对象,并随机分成研究组和对照组两组,每组50例,对照组采取常规护理,研究组在此基础上实施心理护理,对比分析两组的产妇的HAMD评分、SDS评分、自然分娩率、护理满意度及并发症发生率。结果 护理后研究组HAMD评分(16.5±3.3)分,对照组HAMD评分(21.3±1.2)分,研究组SDS(39.3±5.5)分,对照组SDS(46.3±5.3)分,研究组HAMD评分及SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。研究组护理满意度92.00%,对照组护理满意度76.00%。自然分娩率研究组58.00%,对照组自然分娩率32.00%,研究组产后并发症发生率4.00%,研究组护理满意度、自然分娩率显著高于对照组,并发症发生显著低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在产妇分娩前、中、后等阶段加强心理护理可改善产妇的心理状态,减轻其心理负性情绪,促进机体康复,值得推广应用。

  [关键词] 产妇;心理护理;分娩

  孕产期期间,初产妇生理经历着未有的变化,随之会影响心理发生变化,在缺乏医学知识、生产体验的状况下的初产妇多伴有紧张、焦虑、抑郁、担忧等心理负性情绪,对分娩存有恐惧、紧张等心理。有研究报道表示[1-2],产妇发生抑郁的时间危险因素主要为分娩前阶段及分娩后,在此两阶段产妇心理负性情绪过多、程度过重会可能导致大出血、难产、新生儿窒息等一系列情况发生,加强对产妇分娩前后心理护理至关重要,科学合理的心理护理模式有助于改善母婴结局。该研究随机选取2013年2月―2014年2月该院分娩的100例初产妇为研究对象,对该院实施心理护理的初产妇做出分析,取得了较好的临床效果,现报道如下。

  一、资料与方法

  1.1 一般资料

  随机选取该院分娩的100例初产妇为研究对象,将100例初产妇分成研究组与对照组两组,研究组50例,年龄22~38岁,平均年龄(24.8±3.2)岁,孕周36~41 wk,平均孕周(38.9±2.6)wk,体重51~75 kg,平均体重(59.6±3.2)kg,文化程度:小学文化6例,初中文化18例,高中文化19例,大专及大专以上7例。对照组组50例,年龄23~39岁,平均年龄(25.0±3.1)岁,孕周36~42 wk,平均孕周(39.1±2.2)wk,体重52~73 kg,平均体重(59.8±3.5)kg,文化程度:小学文化5例,初中文化17例,高中文化20例,大专及大专以上8例。所有产妇均签署了研究知情同意书,且该文研究获得院伦理会批准,两组产妇的年龄、体重、孕周、文化程度等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  对照组产妇采取常规临床护理措施,如病房环境护理、待产健康教育、家属健康教育等。研究组在对照组的基础上再实施心理护理,内容如下。

  1.2.1 产前心理护理 产妇从入院后开始,由责任护士进行健康宣教,针对产妇心理状态,及其生理状态,实施良好的健康宣教。通过观看妊娠录像,及分娩录像,使产妇及产妇家属,可了解分娩过程,并持以正确的认识。通过健康宣教,使其对分娩先兆症状和临产的标志灯获得一了解。并掌握分娩开始时间,进而建立良好的思想准备。部分产妇在分娩前,可有数日不规律性宫缩,其往往会惊慌失措、恐惧不安,进而导致提前住院,以等待分娩。护理人员则应对产妇所提出的疑问,进行耐心的解释和解答,对一些先兆症状进行说明[3-4],使产妇了解先兆症状的发生为分娩将近的提示,而不能将先兆症状看做为临产依据。护理人员应对产妇进行鼓励,并安慰、关心产妇,以防止在产妇之间相互影响,避免恶性刺激,进而有效防止产妇身心疲惫不堪,避免出现产程延长而导致发生难产。

  在待产期间,产妇会因为医院陌生环境、担心分娩异常、担忧母婴不利结局等原因,导致担忧、紧张、恐惧负性情绪出现,因此在待产期间应全面分析可能造成产妇负性情绪发生的影响因素,改善医院环境,营造心理放松、通风整洁的病房环境。在接待产妇住院时,应衣着整洁、面带微笑,热情主动为产妇介绍院内环境情况、入院注意事项,并向产妇或家属介绍医护人员情况,加强上述健康教育,加强和产妇之间的心理沟通,建立良好护患关系,询问产妇对医院环境、医护人员的看法,并收集意见加以不断改善。

  1.2.2 产时心理护理 产妇进入待产室后应由助产士负责全程分娩陪护,包括在产后2 h的观察阶段,全程由助产士负责陪护。助产士应该严格遵守以人为本护理理念,尽量在分娩过程中保证产妇处于舒适、安全的环境内,对于产妇人格与隐私权要保持尊重。在分娩的过程中,严密观察产妇面部表情、肢体动作,并适时沟通询问来达到对产妇的心理和生理状态的正确评估效果,并给予适时的鼓励与安慰,提供分娩指导,协助分娩顺利完成。在分娩期间,应针对于产妇产程管理实施加强,第一产程时应向产妇讲解疼痛生理基础,讲解如何减轻疼痛的方法,从而避免产妇在分娩过程中过多出现不必要体耗;若产妇胎膜未破,在此期间可让产妇进行适度走动,并且观察产妇尿液情况,让产妇及时排尿。宫缩间歇阶段,应合理控制饮食,少食多餐,且鼓励使用易于消化且应用丰富的食物,保证每日足够水分摄取,从而由此来提高分娩时的体力。在分娩过程中,应指导产妇如何最大限度放松躯体,如何掌握分娩呼吸技巧,并由护士帮产妇擦汗、更衣,对产妇腰骶部进行适量按摩。助产士全程陪护过程中,应向产妇讲解阴道分娩对母婴的好处,讲解阴道分娩的安全性,协助其他护理人员调整产妇体位,并用言语引导产妇主动说出对分娩的感受,并密切监测胎心音情况,分娩过程中,应将所有有利的动态信息反馈给产妇,增强产妇分娩信心的同时可以提高产妇配合度,同时也可以将对负性情绪的注意力转移到分娩这种行为中来,有效的注意力转移可以一定程度提高阴道自然分娩的成功率。在第二产程时,助产士应指导产妇如何进行屏气用力,根据自身宫缩情况达到最合理的用力方法,对于产妇按照助产士指导的正确行为要立刻给予鼓励,注重心理引导。成功娩出后要实施早吮吸、早接触,并给予产妇赞扬与肯定,分享成功分娩喜悦,降低产妇产后负性情绪发生率。在此时可适度对产妇进行子宫按摩,并严密观察出血量情况。

  1.2.3 产后心理护理及饮食指导 成功分娩后,可以酌情考虑采用宫缩及来降低出血发生率。并加强产后陪护,描述新生儿的情况,并给予肯定及赞美,并指导产妇家属陪护注意事项,指导产妇与新生儿接触或进行早期吸吮,向产妇讲解母乳喂养的好处,向产妇及其家属讲解新生儿护理及观察方法,指导其进行新生儿保暖、沐浴,观察新生儿大小便以及消化情况观察。讲解产后相关注意事项,嘱其定期来院进行产后复旧检查。

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