【摘要】 目的 观察雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）及治疗十二指肠溃疡的效果。方法 54例十二指肠溃Hp阳性的患者分为三组：A、B、C组，用雷贝拉唑三联疗法治疗。结果 48例完成全部治疗方案，6例失访。三组Hp根除率86.88%～93.93%，组间差异无显著性（P>0.05）。溃疡愈合率82.33%～88.73%，组间差异无显著性（P>0.05）。症状积分改善情况三组间两两比较有显著性差异（P<0.05）。结论 三组方案均能有效地根除Hp和促进溃疡的愈合。
【关键词】 幽门螺杆菌 三联疗法 奥美拉唑 十二指肠溃疡
幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡最为重要的发病因素之一。近二十多年来的研究证明，根除Hp可使十二指肠球部溃疡、胃溃疡的复发率降至5%以下[1]。本研究拟在不同抗酸疗程下，观察雷贝拉唑联合阿莫西林和克拉霉素治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部54例观察对象均取自本院门诊病例，男34例，女20例，年龄18～72岁，平均36.7岁；全部观察病例为用药前1周经内镜证实的Hp阳性的活动性十二指肠球部溃疡病人，溃疡数量≤2个，大小<1.5cm；1周内未使用过其他H2受体拮抗剂、抗胆碱药、解痉药等其他影响胃肠道功能的药物；无明显的心、肺、肾功能障碍。
1.2 治疗方案
入选者按治疗先后顺序随机分为三组。A组（18例）：一周疗法，雷贝拉唑 20mg qd，阿莫西林1.0g bid，克拉霉素0.5g bid，口服1周，后3周不服药；B组（18例）：二周疗法，雷贝拉唑20mg qd,阿莫西林1.0g bid,克拉霉素0.5g，bid，口服1周，再继续雷贝拉唑20mg qd维持1周；C组（18例）：四周疗法，雷贝拉唑 20mg qd，阿莫西林1.0g bid，克拉霉素0.5g bid，口服1周，再继续雷贝拉唑 20mg qd维持3周。于全部治疗结束后第28天复查内镜和检测Hp，观察溃疡愈合和Hp根除的情况。
1.3 症状疗效评估
症状严重程度分级评分标准：疼痛0～3级分别计0、2、4、6分，其他症状0～3级各记0、1、2、3分。治疗前对患者症状积分进行评估，疗程结束后再次评估，比较三组症状积分的改变情况。得分改善=用药前得分-评估时得分。
1.4 统计学方法
各组的Hp根除率和溃疡愈合率均用按意愿治疗（ITT）分析和按方案治疗（PP）分析进行评价。各组的Hp根除率和溃疡愈合率用卡方检验分析比较，症状积分改变用t检验分析。以P<0.05为差异有显著性。所有统计分析用SPSS13.0软件包进行。