2.3两组并发症比较 PVP组并发症发生率为8例（16％），6例骨水泥渗漏，局部异物反应2例，保守治疗2周好转；PKP组骨水泥渗漏1例（2.4％），未发生伤口感染、栓塞及等并发症，PKP组并发症发生率明显少于PVP组，差异有显著性(χ2=2.71，P<0.05)。
　　3 讨论
　　脊柱骨折是老年骨质疏松症最常见的并发症，手术治疗因骨质量下降手术耐受力差而受到限制；非手术方法主要为口服止痛药、卧床休息，但无法解除骨折、减轻椎体内微动产生的疼痛和恢复骨折椎体的强度，长期卧床又易引起患者坠积性肺炎、静脉栓塞等并发症。
　　PVP和PKP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折安全有效，随着微创脊柱外科的发展，更多的0VCF患者接受了PVP治疗[3]，PKP是在PVP基础上发展起来的一种新的微创手术。PVP和PKP治疗机制是向病椎注入凝固性材料，增强椎体稳定性，而其治疗机制和并发症均与其生物力学有关[4]。PVP可防止椎体进一步塌陷护理毕业论文，减轻疼痛，恢复椎体强度，但多数文献认为PVP对椎体高度及后凸畸形没有恢复作用。而PKP是用骨水泥的结构性填充加固病椎，通过球囊扩张使塌陷椎体复位，较好的恢复伤椎高度，矫正脊柱后凸畸形，减轻疼痛，降低骨水泥渗漏率。本资料结果显示，椎体前缘高度恢复率两组术后均明显大于手术前，PKP组明显大于PVP组，差异均有统计学意义(P<0.01)；PKP并发症要低于PVP，主要为骨水泥渗漏，经对症治疗2周后缓解，但疼痛缓解率相近。造成骨水泥渗漏的原因主要有骨水泥调制过稀，针道渗漏到椎旁肌肉或皮下、通过断裂的椎体后缘渗漏到椎管内、通过破碎的软骨终板渗漏到邻近椎间盘等。骨水泥渗漏到椎旁软组织、相邻椎间盘等一般不会产生临床症状，渗漏至椎管内或者神经根管可引起神经压迫等并发症。临床观察PKP对于已愈合的陈旧性椎体压缩骨折难以通过球囊扩张进行复位，且手术时间相对较长。而PVP手术时间短，适用于老年骨质疏松性所致的顽固性疼痛0VCF[5]，患者易接受。
　　总之，PVP与PKP治疗椎体压缩骨折均有良好疗效，PKP较PVP更能有效恢复骨折椎体的高度，且不良反应少。

参考文献
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