4护理对策

　　4．1加强心理护理脑梗死患者起病前常在无其他前驱症状时发生。多数患者在安静休息、睡眠中发病，过后或次晨被发现不能说话，一侧肢体偏瘫或失语等3j。本组122例患者中尽管没有偏瘫、失语等情况，但是患者和家属对脑梗死病情发展所带来的后果仍心存担心、恐惧和焦虑情绪。针对家属及患者的这种心理状态，一方面，护理人员正确分析和了解患者的心理状态，向患者说明起病1周内是疾病关键期，信捷职称论文写作发表网，多数典型病例l～2d内脑水肿达到高峰_4，有可能向好的方面发展，也可能向坏的方面发展，还有继续发生梗死的可能，让家属和患者对什么是脑梗死有一个初步的了解，使患者积极配合治疗。另一方面，护理人员以高度负责的精神，从生活上主动关心体贴患者，与患者建立一个良好的护患关系。建立良好护患关系最佳的心理康复环境莫过于拥有一个和谐的人际氛围5J，良好的护患关系能使患者心情舒畅，减轻其心理负担，增强其战胜疾病的信心。

　　4．2做好生活护理本文122例脑梗死患者生活自理能力尚可，对出现生活自理能力障碍的患者，允许其亲属陪护，使患者感到温暖、亲切。将患者常用的物品放在易拿易取的地方，方便患者随时取用。鼓励患者独立完成生活自理活动，增进患者自我照顾的能力和信心，必要时协助患者完成自理活动。

　　4．3严密观察病情脑梗死患者病情发展时常较危重，因此应密切观察患者的神志、瞳孑L、呼吸、血压、脉搏及体温等生命体征的变化，及时调整患者的血压，使患者的血压维持于比患者平日所有的或患者年龄应有的稍高水平。发现患者一侧瞳孔散大或伴有剧烈头痛、呕吐等症状时，应考虑有脑疝发生的可能，立即汇报医生，并给予20％甘露醇快速静脉输入。

　　4．4预防并发症护理脑梗死大多数发生在老年人，本组122例病例中>60岁的99例占81．15％。老年患者由于年老体弱，大多有呼吸道功能减弱，因此要保持呼吸道通畅，加强呼吸道护理，预防肺部感染。另外，脑梗死患者住院期问往往卧床休息，容易发生便秘，而便秘患者排便时用力又可以使颅内压升高，进一步使病情加重。因此要及早预防，嘱患者养成定时排便的习惯，训练在床上排便，教会患者如何用力，如等。对于极少数便秘者及时给予口服缓泻药，必要时灌肠，灌肠时压力要低，不宜超过600mL，以免加重病情。本组患者通过以上预防护理基本上无便秘发生。

　　4．5做好饮食及出院指导注意做好患者出院后的指导，动脉粥样硬化是引起脑梗死的根本原因，应积极治疗原发病，如高血压、糖尿病等。力劝患者戒除烟酒等不良嗜好。建立合理饮食结构，保证足够的热量，摄取高蛋白、高能量、高维生素食物，进行低盐、低胆固醇、低脂肪饮食，多食蔬菜、水果、植物油等，避免暴饮暴食。适当体力劳动，促进血液循环，保持良好情绪。另外要按时用药，继续坚持功能锻炼。患者出院后进行一段时间的跟踪指导和随访，以提高患者的生活质量。