四、医药流通行业发展趋势及对策

　　1．由分散竞争转向寡头垄断、高度整合

　　医改为医药市场带来巨大的发展机会。一方面，“全民医保”给医药市场带来较大增量；另一方面，医改通过提高行业准入门槛，促进了行业集中度的提升，这种变化将带来龙头公司利润爆发性增长，医药流通行业将出现寡头垄断、高度整合的趋势。在中国药品销售渠道中，医院渠道约占据80％的销售总额，随着医药分家的逐步推进，大型医药流通企业将分享这一巨大蛋糕。

　　国家发改委日前发布的(2006年我国医药行业发展状况》分析指出，在医药商业领域，2006年销售净额预计达到2800亿元，比上年增长16．7％。销售利润16．8亿元，比上年增长6．1％。但是在药品流通行业销售费用率逐年下降的情况下，药品销售利润率仍非常微薄，近年来一直徘徊在0．55％一0．73％之间。

　　医药商业是一个规模效应非常明显的行业，目前，医药商业销售额前10名的企业占全国医药商业销售额的比例虽然只有24％，但利润总额占比已经达到72％；而占有76％销售份额的其他企业，利润总额只占行业的28％。十强企业的利润率达到1．23％，而剩余中小企业的利润率仅为0．22％，其中大批企业已经处于亏损境地。为了能够生存下去取得更高的利润率，企业就拥有了规模化经营的内在动力。未来几年之内，企业并购、重组仍是医药流通领域的常态。

　　2．零售药店挑战与机遇并存，注重品牌和管理、连锁规模化、人性化深度服务及差异化经营是出路

　　医改将提高医疗服务价格，部分将不纳入医保范围，会加大患者的负担。此举会促使患者自诊，到药店直接购药，增加药品流通公司的纯销业务。国家定点生产的基本药物，需要大型的药品流通公司来配送，有助于此类公司扩大市场份额。医药分开是大势所趋，医生所开的部分药物将来可以直接从药店购买，增加了药品零售企业的营业收入。随着社会财富的增长，人们对保健药品和器材的需求增加，零售药店将是保健药品和器材的主要购买渠道。

　　随着类似北京、上海等地的“零差价”社区卫生服务模式在全国的基层医疗单位的推广应用；随着全民医保体系的建设和深化、社区卫生服务中心部分项目免费诊疗、OTC价格管理的改革，药店价格优势会极大地削弱，药店的用药模式会受到严重冲击。OTC产品的主要销售阵地也会转向那些数量有限的医保定点药房和以社区卫生服务中心为代表的广大的基层医疗单位。但随着“医药分家”的逐步推进，医院处方向社会零售药店开放，连锁化经营的零售药店可以依赖其强大灵活的物流配送能力和规模经济效应，立足社区基本医疗保健服务，提供深度服务和人性化的购药体验，建立品牌，在服务手段和模式上实现差异化经营。此外，随着国家两网建设试点和新型农村合作医疗的推进和加速发展，农村市场的开拓也是药品零售连锁企业进一步发展和战略布局的需要。

　　3，“药房托管”等尝试医药分开的模式给流通企业带来新的利润增长点，对药房托管代理权的争夺将引发流通新一轮洗牌

　　医药行业“十一五”规划中，已明确提出五年之内取消“以药养医”制度。医改新方案鼓励医药流通企业尝试“药房托管”等措施，作为医药分开的尝试。这样，使得医药流通企业直接获益的可能性大大提升，品牌医药企业与之战略性和前瞻性的携手后双赢的可能性进一步的提高。近几年，不断有医院和医药公司开展“医药分家”尝试，其中包括九州通托管武汉艾格眼科医院药房，青海保康医药托管青海红十字会医院药房等10多个案例，其中动作最大的是南京市对全市近200家二级以下医院推行药房托管。如果医药分离，原来被医院获得的药品销售利益将获得重新分配，而从中最有可能获得好处的就是医药流通企业。

　　实行“药房托管”改革后，一家医药公司全权负责一家医院成百上千种药品的采购，只与几家企业“沟通”显然不再适应业务需求，医药流通企业的生存方式发生了巨大变化。

　　南京市医院推进“药房托管”改革不仅使医院管理模式发生变化，同时还撼动了南京的药品流通市场。从医药公司的普遍状况来看，一般的医药公司仅仅代理几种到几十种药品的销售，甚至有些医药公司只要掌握了某一两种药的高级代理权就可以高枕无忧。医院进行药房托管招标时一般都会开出一张药品目录给应标者，一般来说，一级医院用药在六七百种左右，二级医院的用药就要超过千种。如此品种繁复的药都要一家公司来采购，如果医药公司不具有四通八达的采购网络，就很难获得差价。代理个别药品不再适应新的医院药房托管模式，在医药公司投标“药房托管”这场“大鱼吃小鱼”的竞争中，很多小公司根本无法承担起托管医院药房的工作，这正是新一轮医药流通企业重新“洗牌”的开始，小型医药企业可能被挤出局。