玻璃体切割眼内硅油填充术后高眼压的观察及护理(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-10-17

  2.2卧位指导视网膜脱离病人卧位相当重要。术前为了防止视网膜脱离范围的继续扩大,因此入院后要卧床休息,避免头部剧烈晃动。根据脱离的具体位置,信捷职称论文写作发表网,原则上使裂孔处于最低位置而采取相应卧位。
  2.3生活指导术前指导病人戒烟、戒酒,预防感冒,避免术中咳嗽引起手术意外,告知术后严重的咳嗽可引起眼内出血,引发高眼压,甚至影响到术后切口的愈合和视网膜的重新脱离。饮食以易消化的富含纤维素和维生素的清淡饮食为宜,防止因为便秘而引起一过性高眼压。高血压病人应在心血管专科医生指导下用药,保持血压稳定,防止因为长期的高血压引发高眼压。
  
  3结果
  
  3.1眼压升高出现的时间与例数选择硅油填充术后眼压> 24 mmHg 者为高眼压患者, 早期高眼压为术后< 1 周, 中期为1~6 周, 晚期> 6 周, 本组病例中早期眼压升高8 眼(占19%),中期眼压升高25 眼(占59.5%) ,晚期眼压升高9 眼(占21.5%) 。
  3.2眼压升高水平与例数本组病例中眼压为25~30 mmHg有14眼,31~40 mmHg 有20眼,41~50 mmHg 5眼,51mmHg 以上有3眼。
  3.3眼压升高的可能原因本组病例中发生硅油乳化11 眼,无晶状体眼瞳孔阻滞15 眼,炎性反应5眼,激素反应3眼,硅油填充过量3 眼,巩膜环扎前房角变窄3眼,原因不明1眼。
  3.3.1炎性反应眼压高峰的出现可能与术后睫状体水肿和急性炎症反应有关。
  3.3.2硅油乳化晚期高眼压多见于硅油乳化,其发生率高达56 %。硅油乳化与眼压升高有密切关系,特别是乳化的硅油处于前房。
  3.3.3术后散瞳和维持俯卧位类似青光眼激发试验,可引起前房变浅或房角关闭的急性青光眼,虹膜红变和长期的葡萄膜炎致周边虹膜前粘连,引起继发性高眼压。
  
  4高眼压的处理
  
  我们发现硅油填充术后多数患者由于麻醉或手术后伤口疼痛的原因,对高眼压的敏感性比较低,不能主动察觉到高眼压的发生。本组病例中只有6例病人在术后不同时期主动诉说术眼胀痛、头疼、恶心等不适。因此术后需要我们及时观察病人有无结膜充血、裂隙灯下前房的深浅度及有无硅油泡充填前房等高眼压前驱症状。早期高眼压:取出注入过量的硅油,局部用降眼压药物糖皮质激素眼药水和非激素类抗炎药。中期高眼压:虹膜周切口闭锁者可用YAG激光虹膜周边切除,激素性青光眼停用糖皮质激素眼药水。晚期高眼压:硅油乳化者取出硅油,眼压不能控制者局部加用降眼压药物,必要时行抗青光眼手术。
  
  参考文献
  [1]谢祝斌,谢巧庆,李丽萍.复杂性视网膜脱离术后被动体位的护理[J].护士进修杂志,2006,21(7):615-616

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