健康注1从睡眠开始,然而,我国成年人的失眠注2发生率高达38.2%,90%为慢性失眠。其中,心理性失眠占70%,约50%的失眠伴有各种精神疾病。
认识失眠
失眠可引发抑郁注3、导致脑神经生物功能失调和诱发心脑血管病、肿瘤[1]、糖尿病等。在现实生活中,由于人们的工作压力大和心理负担重、情绪紧张、睡眠不足等,也往往会容易生病。这些都是交感神经系统影响免疫系统的表现注4。
心理障碍也会导致失眠。睡眠周期中断可诱发心境障碍[2]。睡眠障碍可使抑郁反复发作。睡眠紊乱既是通往重症抑郁生物学注5过程的一部分,也是一些精神疾病的早期表现或诱因。重性抑郁症、精神疾病通常起病于儿童、青少年时期[3],可导致心理社会功能严重损害、预后不容乐观、有自杀风险[4]。干预失眠就必须同时干预抑郁[5]。
失眠患者有褪黑素生成不足[7]和不良防御的心理特质与内倾性、掩饰性、不稳定性、否认性的人格特征[6],抑郁症患者有早醒或睡眠紊乱和生物学异常的病理基础[2],以及躯体疾病合并心理问题、失眠在抑郁症治疗成功后持续存在与竞争激烈、压力加大、心理社会应激等因素,是失眠、抑郁难根治和易复发的主要原因。
熟识药物
安定、三唑仑抗焦虑失眠类药物都是中枢神经抑制剂,可抑制慢波睡眠、使睡眠质量受损;或可会活化中枢神经系统r-氨基丁酸受体、改变多巴胺和5-羟色胺水平、使大脑功能失调[9];长期或反复使用该类药物可产生依赖性,也会产生睡眠障碍。
服用抗精神抑郁药物、起效迟缓、毒副反应严重;而每一种抗精神抑郁药物只能对70%的患者有效,仅适用于极重度抑郁症患者,仅能使患者轻度获益,未能达到显著的临床标准,可在治疗中引发躁狂症状和失眠或可加重患者的激越症状[3]。新型抗抑郁药物有心脏毒性、使血压升高、可能会导致出生缺陷风险[10]。
且服药还受肝药酶的影响、需经肝脏代谢、肾脏排泄,单药不能控制多种症状,联合用药毒副作用会增多或可损害肝肾[8]。
鼻疗模式
基于上述因素,笔者在循证医学注6实践中,将供人服用的和不会上瘾的物质制成OTC外用滴鼻剂(暂称“好睡眠”鼻疗[11、12]液);从而满足了不同年龄和阶层的人们在现实生活中以转换临床医学的鼻疗新模式自我“护心养生、促进精神和谐和心里协调、干预失眠和抑郁、预防生病”的需求,简称“鼻疗护心养生一体化”[13]。与服药治疗、心理治疗、服用保健品相比,前者的安全性和有效性、依从性及经济学价值更好[14]。
15年体验证明,睡眠时以小剂量鼻疗液0.3~3毫升(1毫升约为每次服用量的1/120)鼻疗,就可实时快速“稳定心境和进入健康睡眠周期(5~9小时)”同时可“缓解情绪低落和迷惘困惑、焦躁恐惧、嫉妒多疑、怯懦抑郁、羞涩畏缩等心境障碍、不良情绪和内心涌动的紧张感、压力感、危机感和非器质性头痛、心慌、心悸和颈、背疼痛等躯体症状”及具有“遏制早醒、提高睡眠质量和效率、恢复脑力和体力、改善亚健康、健身益智、催化心理重建[15]和延缓衰老”的作用”。