论文关键词：肺癌;临床表现

　　论文摘要目：的:提高肺癌的早期诊断率。方法:结合临床及相关文献回顾性分析肺癌的临床表现 结果 肺癌临床表现多样性。结论:认识肺癌临床表现的多样性,结合相关检查提高早期诊断率。
　　
　　
　　肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。近年来其发病率及死亡率在世界各地均有明显上升趋势,已居男性恶性肿瘤发病首位,其临床表现多样,典型病例诊断并不困难,但相当一部分患者以肺外表现、转移症状为首发,给临床诊断带来了一定的难度。本人在临床从医20年的过程中结合遇到的临床病人、收集资料、相关文献对早期肺癌诊断有一点心得,总结如下:
　　
　　1医务人员应对肺癌的早期征相提高警惕,避免漏诊,误诊
　　
　　1.1充分认识肺癌临床表现的多样性,尤其是肺外表现及早期转移症状
　　1.1.1转移到中枢神经系统
　　可表现为头痛、呕吐、偏瘫、脑神经麻痹等神经系统症状,因肺组织血管丰富,癌栓可经肺静脉进入体循环,经颈静脉或椎动脉上行到脑组织后形成转移灶,或由椎静脉直接进入颅内。肺癌转移发病率高,居颅内转移癌第一位,[1]在无肺部症状而以脑转移为首发表现的肺癌极易造成误诊。
　　1.1.2脊髓转移
　　通过血行转移到脊髓,产生椎管内占位性病变,因部位不同出现相应表现,如压迫马尾神经,可出现腰腿痛,易误诊为腰椎间盘突出症;压迫脊髓引起截瘫等。
　　1.1.3骨转移
　　好发于胸椎、腰椎、骨盆、四肢长骨等,由于骨质和骨膜破坏可造成局部骨病及病理性骨折,易与骨关节病混淆。
　　1.1.4肝转移
　　可有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等,易误诊为原发性肝癌。
　　1.1.5其他部位转移:
　　可出现相应的临床症状。
　　1.2肿瘤局部扩散引起的症状 需与下列相关疾病相鉴别
　　①压迫喉返神经、声音嘶哑、喉炎等 ;②压迫食管、吞咽困难、食管癌等 ;③压迫上腔静脉、头面部水肿、血管神经性水肿等;④压迫气管、呼吸困难、哮喘等;⑤压迫肋间神经、胸痛、心绞痛等; ⑥压迫臂丛神经、上肌痛、肩周炎等。