2.2 生存率
　　所有患者随访时间18个月(4～20个月),对照中位生存期12.2个月,1年生存率78.1%(25/32)。对照组中位生存期9.5个月,1年生存率50.0%(16/32)。
　　
　　2.3 不良反应
　　两组不良反应主要是白细胞减少和恶心呕吐,经对症处理后在化疗期间均能缓解,患者能耐受,无化疗相关死亡者。恶心呕吐反应治疗组轻于对照组,经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)。
　　
　　3 讨论
　　
　　多数非小细胞肺癌患者确诊时已属晚期,失去手术机会,如果不进行其他治疗,平均生存时间只有4个月,1年生存率为10%～15%。目前晚期NSCLC的标准治疗是以化疗为主的综合治疗,化疗能延长生存期、缓解症状、提高生活质量[2]。近年来,一些新药包括吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇、去甲长春花碱、伊力替康联合铂类治疗,给晚期NSCLC患者带来了更多的获益[3]。Waechter等通过前瞻性随机对照研究发现,第3代化疗药物(吉西他滨、紫杉醇)与顺铂联合化疗方案在治疗晚期NSCLC的中位生存时间及生存率上均明显优于第2代化疗方案[4]。
　　美国FDA于1994年12月将长春瑞滨与顺铂联合应用作为不可切除的晚期NSCLC患者一线方案,临床观察疗效确切,且NVB与DDP联合应用有协同作用。NVB属长春碱类抗肿瘤药,通过抑制微血管系并与微血管蛋白结合,将肿瘤细胞阻断于G1期,使肿瘤细胞死亡。其抗瘤谱广,在肺内含量高于其他长春碱类,单药疗效高达30%以上,而对神经细胞轴索的微管蛋白合成影响甚少,对神经系统不良反应少。国内外报道,其与DDP合用治疗NSCLC疗效在30%～50%[5]。本科采用NVB、DDP联合治疗NSCLC,总有效率为68.8%,高于对照组(GP方案),二者之间差异有统计学意义(P<0.05),表明NP方案治疗NSCLC优于传统GP方案。
　　关于毒副反应,众多学者认为与单纯放射治疗相比,化疗加放疗肯定会加重毒副反应,但并不能因为不良反应的加重就放弃化疗,最主要是看治疗所带来的治疗增益比。
　　NP方案的主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,许多晚期NSCLC患者,尤其是老年患者,往往体质差,机体免疫功能降低,化疗耐受性低,毒副反应大。患者经过化疗后,机体免疫功能下降更明显,生活质量进一步下降。但是两组无一例因治疗的不良反应而影响疗程。
　　总之,NP方案是晚期NSCLC初治患者较好的化疗方案,且化疗的不良反应均能耐受。临床上可以根据患者的具体情况选择其作为合适的治疗方案。
　　
　　[参考文献]
　　[1]刘联,王秀问,黎莉,等.含顺铂的三组联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究[J].癌症,2006,25(8):990.
　　[2]吕金芳,李彬,李朝晖.VIP与NP方案治疗非小细胞肺癌的对比研究[J].中国癌症杂志,2003,13(5):482.
　　[3]何流,钱志英.含铂类联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国肿瘤临床与康复,2003,10(6):523.
　　[4]焦立新,李艳萍.参附注射液治疗肿瘤化疗后骨髓抑制的疗效观察[J].辽宁中医杂志,2002,29(2):89.
　　[5]刘素勤,孙亮新,班丽英,等.参-胶囊联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2007,12(11):848.
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