[论文关键词] 食管癌;三联序贯化疗;近远期疗效;毒副反应

　　[论文摘要] 目的:观察三联序贯化疗疗法对晚期食管癌的近远期疗效及毒副反应。方法:将64例局部晚期食管癌患者随机分为序贯化疗组(治疗组)与单纯放疗组(对照组)各32例。结果:序贯方案组32例患者中CR 20例,PR 8例,NR 4例,总缓解率为87.5%。放疗方案组32例患者中CR 15例,PR 5例,NR 12例,总缓解率为62.5%;同时三联序贯方案治疗的1年与2年的生存率也明显好于放疗组;两组毒副反应比较无显著性差异。结论:以紫杉类、长春瑞滨和顺铂序贯方案治疗局部晚期食管癌,能提高患者的近期与远期生存率,值得临床推广。
　　
　　
　　
　　老年性食管癌在老年癌症患者中占有较大比例。由于年龄及身体状况的原因,大多数患者失去手术机会,单纯药物化疗治疗效果差。有调查显示,约50%患者就诊时已有转移,中位生存期仅为4～8个月,仅有约30%患者有手术切除肿瘤机会[1]。单纯放射治疗5年生存率约8%,1年内局部复发率达45%[2]。紫杉类药物作为一种较新的抗肿瘤药物,通过促进微管蛋白聚合抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂,而有广泛的抗肿瘤活性,并与其他抗肿瘤药物无交叉耐药,对食管癌疗效独特。我科2002年3月～2007年2月采用紫杉类为主的三联序贯化疗治疗32例食管癌患者,取得满意疗效,现总结如下:
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　全组64例患者中,男性40例,女性24例,年龄在45～78岁,中位年龄61岁;所有患者KPS评分70分以上;鳞癌40例,腺癌20例,小细胞癌4例;颈段20例,胸上段44例。将患者随机分为治疗组32例,对照组32例。两组的一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。全部患者均经组织病理学或细胞病理学确诊为食管癌。
　　
　　1.2 治疗方法
　　对照组患者采用放射治疗,经X线照射,具体照射次数和照射量依患者身体状况定。每周检查血象1次,WBC≤4.0×109/L时每周至少检查血象2次。治疗组患者采用三联序贯化疗治疗:紫杉醇50 mg/m2,第1、8、15、22、29、36天静脉滴注3 h,用药前12 h及半小时给予地塞米松5 mg肌内注射、苯海拉明 20 mg肌内注射抗过敏;长春瑞滨25 mg/m2,第7、14、28天静脉滴注;顺铂80 mg/m2,第8、29天静脉滴注;休息2周后重复。所有病例42 d为1周期,连用2周期。
　　
　　1.3 疗效判定标准
　　完全缓解(CR):肿瘤完全消失,食管边缘光滑,管壁可稍显强直,管腔无狭窄或稍显狭窄,黏膜基本恢复正常或粗糙。部分缓解(PR):肿瘤大部分消失,无明显扭曲或成角及腔外溃疡,但边缘欠光滑,有小的充盈缺损和(或)小龛影。无效(NR):病变有残留,仍有明显的充盈缺损或狭窄加重。
　　
　　1.4 统计分析
　　实验数据用SPSS15.0程序进行统计学处理。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,若是正态分布,用方差分析,组间、组内比较;若是非正态分布,用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 近期疗效
　　治疗组32例中CR 20例,PR 8例,NR 4例,CR+PR 28例(87.5%);对照组32例中CR 15例,PR 5例,NR 12例,CR+PR 20例长期生存率(62.5%)。两组总缓解率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。