麻醉联合用药用于产科手术后镇痛的临床观察(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-12-12
1.6 统计方法
数据均采用SPSS15.0软件包处理,所有计量资料用(x±s)表示,组内比较采用配对t检验。记数资料以χ2检验进行率的差异统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 VAS评分比较
术后组间30 min、1 h的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2、6 h的VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。
2.2 不良反应
两组术后镇痛不良反应发生情况见表2。两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
剖宫产术后良好的镇痛,对患者术后的恢复起较大的作用。寻找一种镇痛确切、副作用小的术后镇痛方法是麻醉医生的责任。双氯芬酸钠栓的主要成分是双氯芬酸,对创伤患者具有良好的镇痛作用,它通过抑制环氧化酶的活性,从而阻断花生四烯酸向前列腺素的合成途径,使前列腺素合成减少。同时它能促进花生四烯酸与三酰甘油的结合,降低了细胞内游离的花生四烯酸的浓度,而间接抑制白三烯的合成。有效抑制了丘脑中枢对神经末梢伤害性感受器传入反应及减少外周神经末梢对伤害性感知的敏感性,从而达到良好的镇痛效果。双氯芬酸钠栓通过直肠给药后吸收快,0.5~2 h达峰值,作用可维持12 h,一般不需要重复用药。原有资料显示,双氯芬酸钠栓通过外周神经作用于小肠,抑制肠蠕动。但我们的结果显示,盐酸罗哌卡因联合丙泊酚对胃肠功能恢复无明显抑制。其原因可能是:双氯芬酸钠栓与丙泊酚联合应用时,局麻药直接阻滞神经根传入的痛刺激,又可阻断交感神经,使迷走神经张力相对提高加速肠蠕动。
总之,双氯芬酸钠栓复合丙泊酚用于门诊剖宫产手术与双氯芬酸钠栓比较短时可以达到镇痛效能,且对呼吸抑制作用轻,术后镇痛作用时间长,是一种较为安全有效的配伍方法。
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