2.2.2 密切监测麻醉药物的反应：目前静脉麻醉胃镜普遍应用丙泊酚麻醉药物，其体内分布和代谢非常迅速，起效快，维持时间短，其主要不良反应为心肌抵制和扩张外周血管，可引起心率减慢和血压下降。静脉麻醉胃镜检查中，由于麻醉药物的使用，食管与气道相邻的特点及插镜引起迷走神经兴奋等原因，患者可能出现呛咳、躁动、恶心等反应，呼吸也可能受影响。因此护士在检查全过程密切监测心电图、血压、血氧饱和度，观察记录有无反射性呛咳、恶心、呕吐、躁动及呼吸抵制等。
　　2.3 术后护理
　　2.3.1 术后监护：检查完毕由专人护理，观察患者各项生命体征恢复到检查前水平，能正确回答问题，定向好，步态稳健，在家人陪同下离开检查室。
　　2.3.2 健康指导：静脉麻醉胃镜检查后部分患者有咽喉不适、梗阻塞，出现反射性咳嗽、恶心，告知患者不要勉强咳嗽，以免引起消化道黏膜损伤，可用淡盐水漱口，减轻不适。检查当日不得骑车、驾驶或高空作业。
　　
　　3 讨论
　　
　　胃镜诊疗技术日益发展、完善，胃镜诊疗对消化系统疾病诊治极其重要。但胃镜诊疗是一种生理性及心理性应激源。机体处于应激状态时下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能增强和交感神经-肾上腺髓质过度兴奋，可导致一系列生理反应及损害，如紧张、焦虑、恐惧、血压升高、心率增快、肌肉紧张分解代谢加快，甚至发生心绞痛、心肌梗死和心脏骤停等心血管系统并发症[1]。
　　内镜下高频电切、电灼治疗技术是目前消化道息肉治疗的首选方法，其与外科手术相比，有损伤小、痛苦少、并发症少等优点[2]。但常规内镜下治疗时，由于大部分患者对内镜诊治存在紧张、焦虑和恐惧的情绪，操作过程中反应较大，给操作医生带来困难，较容易发生术后出血、穿孔及灼伤等并发症。患者不易耐受，依从性较差，部分患者因此放弃治疗。
　　丙泊粉是一处快速、短效的全身麻醉药，诱导平稳，苏醒快，有明显的拮抗呕吐反射及抑制胃肠平滑肌收缩作用，目前广泛应用于静脉麻醉手术。其对呼吸系统有一定影响，可减慢心率，出现呼吸抵制及动脉压尤其是收缩压的一过性降低。目前普遍应用丙泊酚作为静脉麻醉胃镜的短效静脉麻醉药物，在体内分布和代谢非常迅速，起效快，维持时间短，其主要作用为心肌抑制和扩张外周血管，可引起心率减慢和血压下降。静脉麻醉胃镜检查中，由于麻醉药物的使用，食管与呼吸道相邻的特点及插镜引起迷走神经兴奋等原因，患者可能出现呛咳、躁动、恶心等反应，呼吸也可能受影响。护士在检查中应全过程密切监测心电图、血压、血氧饱和度，观察记录有无反射性呛咳、恶心、呕吐、躁动及呼吸抵制等。做到“眼勤”、“口勤”及“手勤”[3]。“眼勤”就是在操作过程中，护理人员密切观察监护仪的指标变化及患者各种细小反应。“口勤”就是及时向医生、麻醉师报告患者的病情变化，及时取得医生、麻醉师的指导和配合。“手勤”就是及时配合医生进行输液、注射药物、变更体位、吸氧等处理患者病情变化。本组多例患者出现心率、血压、血气饱和度一过性下降，均因术中密切观察、及时发现并给予相应处理后恢复正常，未引起不良后果。
　　
　　【参考文献】
　　[1] 梁彪，胡琳等.无痛胃镜诊疗的临床应用.中国内镜杂志，2006，12(5)：521~523.
　　[2] 胡伟，时昭红.于皆平等.无痛苦胃镜检查术在上消化道息肉摘除治疗中的应用.中国医师杂志，2007，9(5)：666~668.
　　[3] 王孝琼，李荣香，侯伟.205例静脉麻醉胃镜检查的临床观察与护理.中华护理杂志，2005，40(3)：191~192.