[论文关键词] 痔;综合治疗;局颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》。选取2005年1月～2008年12月就诊于我院环状混合痔住院患者,共90例,其中,男56例,女34例;年龄18～70岁,平均42.5岁;病程2年以内11例,2～5年14例,5～10年42例,10年以上23例。
　　1.2 治疗方法
　　术前4 h清洁灌肠,90例患者均采用硬膜外麻醉,取侧卧位,常规消毒铺巾,扩肛使肛门括约肌松弛,显露痔核,观察痔核形态、大小、脱垂程度、数目及分布情况,尽可能将内痔复位。①分段齿形外剥内扎:将选好的痔核用卵圆钳在痔核的基底部钳夹,将相应的外痔部分作放射状梭形切口,锐性加钝性分离至齿线下0.2～0.5 cm处,剥离曲张静脉丛或增厚的结缔组织,于卵圆钳下用7号线连同剥离的外痔部分“8”字贯穿结扎,剪除外痔和部分内痔组织。用同样的方法处理其他痔核,在对扎两痔间保留约0.8 cm的黏膜桥及皮肤桥,肛管皮桥及黏膜桥尽可能在痔核的自然凹陷处,各痔核结扎点均不在同一平面,以保证扎线脱落呈齿形,防止术后肛管狭窄。对明显肥厚的皮桥术后易形成皮赘者,在齿线下横断皮桥,剥离皮桥下曲张静脉丛或增厚的结缔组织,修剪多余皮桥,将挖空的皮桥用3-0号可吸收线平整缝合于齿线下。②隆起而不脱垂的内痔可以用1∶1消痔灵注射液黏膜下注射1～2 ml,以黏膜发白为度,3、7、11点剂量可稍大,注射完毕后用棉球在注射点上轻揉,使药液均匀扩散吸收。检查肛管,要求可容纳二横指,同时将肛管黏膜、齿线和肛管皮肤尽量向上推挤复位。肛内放置消毒凡士林纱条引流,塔型纱布加压包扎。术后给予半流质2 d,后改普食;控制排便48～72 h,排便前一天晚上口服润肠片,排便清晨给予开塞露导便;排便后用PP粉1∶5 000坐浴,消毒创面后肛内置复方角菜酸酯一枚,直至创口愈合。
　　1.3 观察指标和疗效标准
　　①术后观察指标参照1975年全国防治肛肠疾病会议的标准,观察疼痛、便血、肛管狭窄、排尿困难、水肿、发热、伤口愈合时间等指标;②疗效标准按《中华人民共和国中医药行业标准—中医肛肠科病症诊断标准》拟定。痊愈:症状消失、痔核明显萎缩或消失;好转:症状改善、痔核缩小或萎缩不全;未愈:症状和体征均无变化。