【论文关键词】结肠；准备；CT；价值

　　【论文摘要】目的：探讨结肠癌CT检查前的准备要点及应用价值。方法：分析40例结肠癌病变CT检查前准备情况及CT表现。结果: 经过细心准备，结肠占位病变显示清楚。表现为结肠壁不规则环形增厚或局限性增厚，肠腔不规则狭窄，软组织肿块，能明确显示病变与周围结构的关系以及伴发的腹膜后淋巴结转移和脏器转移情况。结论: 结肠CT检查前造影剂选择、口服时间和剂量很重要，CT对结肠肿瘤诊断有很大应用价值。
　　
　　
　　
　　结肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤，以前诊断结肠癌常采用结肠双重低张造影方法及纤维结肠镜检查等。但是这些检查诊断正确率及灵敏度不及CT扫描高，CT具有很高的密度分辨率，能从不同组织的密度差异显示出形态和内部结构，同时CT所显示的横断解剖平面，可避免体内各种组织相互重迭，因此，CT不仅可显示管腔内病变，还可观察肠壁及其附近组织和器官受累范围。只要检查前做好充分准备，CT检查对结肠肿瘤诊断有很大价值。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料：本组40例，男24例，女16例，年龄38～76岁，平均56岁。均经手术病理证实为结肠癌，其中26例曾做了纤维结肠镜检查，14例曾做了结肠气钡双重对比造影检查，病变位于乙状结肠15例，升结肠11例，降结肠9例，盲肠5例。
　　1.2 检查前准备：检查前1周内禁做钡剂造影，于早晨空腹口服1％泛影葡胺溶液，口服量为在患者耐受情况下越多越好，从开始服用至2~4个小时（根据病变部位适当调整时间，使病变区充盈最佳）。检查前肌肉注射山莨菪碱（654-2）针10～20 mg，使胃肠道处于低张状态，并避免肠蠕动造成的伪影。
　　1.3 检查方法：本组40例患者术前均行CT检查。CT扫描机为Philip Tomoscan EG螺旋CT扫描机，其扫描条件为：管电压100～120 KV，管电流200～220 mAs，层厚10 mm，间隔10 mm。病变区加用层厚5 mm，间隔5 mm薄层扫描。患者扫描前1周内避免消化道钡餐造影，检查当天早晨空腹于检查前2~4小时口服1%泛影普胺1500 ml（在患者耐受情况下越多越好），扫描范围自膈顶至坐骨结节水平。
　　
　　2 结果
　　
　　所有病例病变区充盈较好，病变显示清楚。结肠癌的CT表现有肠壁明显增厚。正常肠壁厚度为2.3 mm（2～3.0 mm）［１］，结肠癌肠壁增厚可达2.5 cm，本组40例均有局部肠壁增厚表现。腔内肿瘤形成的肿块多为偏心性生长，呈分叶状或不规则形，肿块与周围肠壁分界较清楚，周围肠壁可正常，其中有27例形成腔内肿块，肠腔狭窄和形态不规则32例，结肠周围为丰富的脂肪组织，浆膜面受侵在CT上表现为浆膜面模糊不清，或伴有浆膜面外的条索状影，肠脂肪间隙消失或密度增高。13例显示为浆膜面受侵。手术发现5例浆膜面受侵。淋巴结转移，结肠外的淋巴系统主要与结肠的动脉伴行，CT以大于1.5 cm的淋巴结作为转移淋巴结的标准，结果CT发现11例，而病理证实15例。