【论文关键词】米非司酮；米索前列醇；稽留流产

　　【论文摘要】目的：了解米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产刮宫术中的应用价值。方法：回顾分析2006～2007年收住我中心的稽留流产患者15例，对15例子宫大小相当于12周以内的稽留流产需刮宫治疗的患者均实施刮宫术，术前3天空腹分次口服米非司酮150 mg，第四天术前空腹口服米索前列醇，观察子宫颈松弛扩张情况、手术时间、术中出血量和全身情况。结果：15例受术者子宫颈明显松弛扩张，易于手术操作，手术时间短，术中出血量少，全身情况无明显变化。结论：稽留流产实施刮宫术前口服米非司酮配伍米索前列醇安全流产率高，患者痛苦小，并发症及后遗症少，值得临床推广应用。
　　
　　
　　
　　稽留流产是流产的一种类型，指胎儿或胚胎已死亡滞溜于宫腔内，没能排除者。以前是采用乙烯雌酚配合清宫，但直接刮宫有宫颈扩张困难、手术时间长、损伤大等问题。为减少患者痛苦，避免并发症和后遗症的发生，随着米非司酮在临床上的广泛应用，我中心近年来把它用于稽留流产的治疗，取得良好的效果，现报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 对象：为2006年5月~2007年8月我中心收治稽留流产15例，平均年龄28.5(18~40)岁。其中瘢痕子宫3例，常规检查正常，凝血象及肝肾功能正常。妇科检查子宫体小于孕3月。孕周小于16周。B超检查确诊为稽留流产，排除米非司酮和米索前列醇药物禁忌证。
　　1.2 适应证：临床和B超诊断为稽留流产，子宫大小相当于孕12周。实验室检查血常规、尿常规、凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血收缩试验均正常者。禁忌证：使用米非司酮禁忌证：如肾上腺疾病、与甾体激素有关的肿瘤、糖尿病、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒、血液疾患、血管栓塞等疾病；使用米索前列醇禁忌证：如二尖瓣狭窄、高血压、低血压、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱、癫痫、过敏体质、贫血等。
　　1.3 方法：选用上海华联制药有限公司生产的米非司酮及米索前列醇。空腹或进食2小时后，口服米非司酮25 mg。1日2次，总量150 mg，信捷职称论文写作发表网，每次服药后禁食2小时，第四天清晨口服米索前列醇400 ?滋g，2小时后再服200 ?滋g，密切观察宫缩及阴道出血情况，以确定钳刮最佳时机，最好待胚胎排除后再清宫。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 宫颈扩张情况：15例均不需要再扩张，手术开始即可通过7~8号扩宫器，进入宫颈顺利钳刮清宫。平均出血量10~100 ml，另3例疤痕子宫平均出血20~120 ml。
　　2.2 清宫并发症：无一例人流综合证及术中脏器损伤发生，月经均在40天以内恢复正常，未见其他后遗症。手术时间平均8~12分钟。