浅谈老年肿瘤患者真菌感染的社区护理管理
作者:佚名; 更新时间:2014-12-12

  【论文关健词】肿瘤患者;真菌感染;护理管理

  【论文摘要】目的:探讨老年肿瘤患者在社区防治真菌感染及护理。方法:对我院165例老年肿瘤患者防治真菌感染的护理措施作回顾性总结。结果:并发真菌感染的29例,治愈15例,好转9例,5例死于真菌感染,真菌感染率为17.6%。结论:做好患者和家属的健康教育,提高护理人员对真菌感染的认识,做好消毒隔离,改善住院环境,做好基础护理,严密观察病情变化,医护共同协商护理方案,及时实施防治真菌感染的护理措施,降低了老年肿瘤患者真菌感染的发生率和死亡率,延长了患者生存时间,提高了生活质量。
  
 
  为了探讨在社区对老年肿瘤患者实施防治真菌感染及护理,我们对165例老年肿瘤患者进行了针对性防治真菌感染的护理,结果降低了老年肿瘤患者真菌感染的发生率和死亡率,延长了患者生存时间,提高了生活质量,现将护理体会总结如下。
  
  1 临床资料
  
  2005年1月~2007年11月,我院收治165例老年肿瘤患者,信捷职称论文写作发表网, 年龄60~90岁,平均76岁。肺癌晚期75例,肝癌晚期15例,胃癌晚期17例,结肠癌晚期23例,直肠癌20例,鼻咽癌6例,膀胱癌6例,食管癌3例。
  
  2 护理管理
  
  2.1 做好患者和家属的健康教育:我院是社区卫生服务中心,大部分患者是从外院转来的,有的老年肿瘤患者已经接受过放、化疗和手术治疗,有的是因其它原因放弃治疗,为了做好真菌感染的护理,入院后我们根据患者在上级医院治疗情况,对家属和患者进行有关健康教育,在充分沟通之后,根据我院实际情况,经过全面护理评估后制定一份有针对性的护理计划,并征得其配合,共同完成防治真菌感染的各项护理活动。
  2.2 对护理人员进行有关知识讲座,提高对真菌感染的认识。
  2.2.1 掌握合理使用抗生素方面的知识:根据各种抗生素药物的药理作用,配伍禁忌,配制要求,准确执行医嘱,尤其是对那些放、化疗及反复使用抗生素、激素的老年肿瘤患者。患者入院后我们保持高度警惕,如发现患者有发热、咳嗽、咳痰等表现,而应用抗生素治疗无效的,应考虑真菌感染的可能,并及时告诉医生。
  2.2.2 掌握真菌感染的临床特点,提高护理效果:真菌感染有其特殊性,如口角、咽、舌部黏膜溃疡处白色膜状物不易被咽拭子擦落,痰液为胶冻样,黏稠,可抽出长丝,有腹痛,泡沫样腹泻物,均提示有真菌感染。如有体温升高,呈现稽留热或不规则热,伴嗜睡、谵语,提示有霉菌性败血症的可能。及时取分泌物做涂片或真菌培养,取呼吸道样本时先清洁口腔,避免污染。
  2.3 做好消毒隔离,改善住院环境:护士指导家属和患者做好患者的个人卫生,要严格病房空气消毒,注意保持病房环境整洁,每天开窗通风换气2次(每次30 min),空气消毒1次(每次30 min),用消毒剂擦拭患者的经常接触的病床等物体表面。定期进行空气细菌培养,监测空气中的菌落数和空气的湿度,保持室温20 ℃、湿度60%,防止病房空气湿度过高,以免增加感染机会。对于中性粒细胞<1.5×109/L患者加强隔离,对已出现真菌感染的病房则每日消毒1次,每日用含有效氯200 mg/L快消净溶液擦拭患者的床位。
  2.4 做好基础护理,减少深部真菌感染:老年肿瘤患者病情复杂,合并有其它慢性病,有的长期卧床,为了加强口腔、呼吸道、皮肤、会阴部等基础护理,在医护共同协商情况下,实施护理措施的原则如下。
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