【论文关健词】肿瘤患者；真菌感染；护理管理

　　【论文摘要】目的：探讨老年肿瘤患者在社区防治真菌感染及护理。方法：对我院165例老年肿瘤患者防治真菌感染的护理措施作回顾性总结。结果：并发真菌感染的29例，治愈15例，好转9例，5例死于真菌感染，真菌感染率为17.6%。结论：做好患者和家属的健康教育，提高护理人员对真菌感染的认识，做好消毒隔离，改善住院环境，做好基础护理，严密观察病情变化，医护共同协商护理方案，及时实施防治真菌感染的护理措施，降低了老年肿瘤患者真菌感染的发生率和死亡率，延长了患者生存时间，提高了生活质量。
　　
　
　　为了探讨在社区对老年肿瘤患者实施防治真菌感染及护理，我们对165例老年肿瘤患者进行了针对性防治真菌感染的护理，结果降低了老年肿瘤患者真菌感染的发生率和死亡率，延长了患者生存时间，提高了生活质量，现将护理体会总结如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　2005年1月~2007年11月，我院收治165例老年肿瘤患者，信捷职称论文写作发表网， 年龄60～90岁，平均76岁。肺癌晚期75例，肝癌晚期15例，胃癌晚期17例，结肠癌晚期23例，直肠癌20例，鼻咽癌6例，膀胱癌6例，食管癌3例。
　　
　　2 护理管理
　　
　　2.1 做好患者和家属的健康教育：我院是社区卫生服务中心，大部分患者是从外院转来的，有的老年肿瘤患者已经接受过放、化疗和手术治疗，有的是因其它原因放弃治疗，为了做好真菌感染的护理，入院后我们根据患者在上级医院治疗情况，对家属和患者进行有关健康教育，在充分沟通之后，根据我院实际情况，经过全面护理评估后制定一份有针对性的护理计划，并征得其配合，共同完成防治真菌感染的各项护理活动。
　　2.2 对护理人员进行有关知识讲座，提高对真菌感染的认识。
　　2.2.1 掌握合理使用抗生素方面的知识：根据各种抗生素药物的药理作用，配伍禁忌，配制要求，准确执行医嘱，尤其是对那些放、化疗及反复使用抗生素、激素的老年肿瘤患者。患者入院后我们保持高度警惕，如发现患者有发热、咳嗽、咳痰等表现，而应用抗生素治疗无效的，应考虑真菌感染的可能，并及时告诉医生。
　　2.2.2 掌握真菌感染的临床特点，提高护理效果：真菌感染有其特殊性，如口角、咽、舌部黏膜溃疡处白色膜状物不易被咽拭子擦落，痰液为胶冻样，黏稠，可抽出长丝，有腹痛，泡沫样腹泻物，均提示有真菌感染。如有体温升高，呈现稽留热或不规则热，伴嗜睡、谵语，提示有霉菌性败血症的可能。及时取分泌物做涂片或真菌培养，取呼吸道样本时先清洁口腔，避免污染。
　　2.3 做好消毒隔离，改善住院环境：护士指导家属和患者做好患者的个人卫生，要严格病房空气消毒，注意保持病房环境整洁，每天开窗通风换气2次(每次30 min)，空气消毒1次(每次30 min)，用消毒剂擦拭患者的经常接触的病床等物体表面。定期进行空气细菌培养，监测空气中的菌落数和空气的湿度，保持室温20 ℃、湿度60%，防止病房空气湿度过高，以免增加感染机会。对于中性粒细胞<1.5×109/L患者加强隔离，对已出现真菌感染的病房则每日消毒1次，每日用含有效氯200 mg/L快消净溶液擦拭患者的床位。
　　2.4 做好基础护理，减少深部真菌感染：老年肿瘤患者病情复杂，合并有其它慢性病，有的长期卧床，为了加强口腔、呼吸道、皮肤、会阴部等基础护理，在医护共同协商情况下，实施护理措施的原则如下。