【论文关键词】 AMI； 再灌注治疗

　　【论文摘要】 目的 分析基层医院诊断为ST抬高性急性心肌梗死（AMI）的治疗情况。方法 查阅132例资料完整的AMI住院病历了解其治疗现状。结果 132例患者中阿司匹林应用率达100%，氯吡格雷为18．94%；再灌注治疗包括溶栓及急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、择期PCI为34．09%，其中15．15%接受溶栓治疗，急诊PCI为零，18．94%接受择期PCI治疗。硝酸酯类应用率为96．97%；61．36%接受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及拮抗剂（ARB）应用；68．94%接受ßβ-受体阻滞剂治疗；89．39%接受中药静脉治疗。住院期间发生的不良心血管事件如心源性休克为2．27%、心力衰竭为11．36%、心脏骤停为3．79%、死亡率为6．06%。结论 基层医院AMI的治疗情况与2004年美国心血管病/美国心脏学会（ACC/AHA）指南的要求存在一定差别。
　　
　　
　　AMI是临床上常见的心内科急危症，在20世纪60年代以前，其住院病死率高达25%～30%。从20世纪80年代始，随着溶栓与介入疗法的应用，其死亡率大大降低。然而，在基层医院，AMI的规范化治疗并未能完全普及。本文对我院（二甲医院）近2年来132例AMI患者的治疗状况作一回顾性分析，旨在总结经验，提高AMI的治疗水平。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1．1 一般资料
　　收集我院心内科2005年9月至2007年9月间全部住院患者诊断为ST段抬高性AMI（STEMI）的患者共132例，其中，信捷职称论文写作发表网，男93例，年龄32～80岁，女39例，年龄53～79岁。
　　全部患者住院时间≥24 h。AMI的诊断标准必须具备以下3条中的2条：①缺血性胸痛浓度的动态改变;②心电图的动态改变;③心肌坏死的血清标志物。
　　1．2 方法
　　全部患者均依心电图排除非ST段抬高性心梗，STEMI依有无行再灌注治疗（溶栓、急诊PCI、择期PCI）及药物使用情况如硝酸酯类、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、抗血小板药（阿斯匹林、氯吡格雷）、他汀类、低分子肝素等进行统计分析。
　　
　　2 结果
　　
　　132例患者有21例在发病10 h内到达医院，除１例３月前有脑出血史未能溶栓外，均接受溶栓治疗，占全部患者的15．15%；急诊行PCI为零、择期行PCI术25例，占18．94%(多在心梗后1～2周进行）。抗血小板药阿司匹林应用率达100%，而氯吡格雷应用率较小，为18．94%，仅应用于行PCI治疗的患者。ßβ-受体阻滞剂有91例应用，使用率68．94%，若排除合并心衰、低血压、窦性心动过缓及房室传导阻滞，应用率为100%。81例应用ACEI/ARB，占61．36%。硝酸酯类128例应用，占96．97%。低分子肝素几乎达100%。有18例应用钙拮抗剂，占13．64%，多用于合并高血压者。126例应用他汀类，占95．45%。葡萄糖-胰岛素-钾溶液48例应用，占36．36%。118例给予中药静脉输入，应用率达89．39%。住院期间发生不良心血管如心源性休克3例，占2．27%心力衰竭15例，占11．36%;心脏骤停5例，占3．79%;死亡8例，占6．06%。