3 讨论
　　
　　从以上结果看，基层医院AMI的治疗情况与2004年美国心血管病/美国心脏学会（ACC/AHA）指南的要求存在一定差别，这可能是因为：①90%以上的AMI为斑快不稳定破裂引起血小板聚集并激活一系列凝血过程致血栓形成阻塞血管所致，因此抗血小板治疗成为AMI的常规治疗已形成共识，阿司匹林历史悠久且相对便宜，已成为首选，而氯吡格雷是新型ADP受体拮抗剂，由于价格相对较高，限制了其使用。这也是基层医院应用率偏低的原因；
　　②ACEI主要机制是通过影响心肌重塑、减轻心室过度扩张而减少充盈性心力衰竭的发生率，这已为几项大规模的研究如ISIS-4、GISSI-3、CCS-1所确定。但基层医院在心梗的应用率仍偏低，说明认识仍待提高；
　　③他汀类具有抗炎、稳定斑快作用。20世纪末发表的五项具有里程碑的规模试验都显示了他汀类可降低主要冠脉事件和卒中的发生率、降低冠心病的病死率及对血运重建术的需求[１]。然而我院应用剂量相对偏小，未完全达到强化降脂所需剂量，可能与顾及其副作用有关；
　　④ 急诊PCI 我院因条件所限，未能开展此项工作，这在一定程度上影响了AMI的治疗，使少数AMI合并心源性休克者丧失了治疗时机。择期PCI开展率偏低可能与宣传不到位、患者经济条件有关；
　　⑤本组患者中药应用率偏高，尚缺乏循证医学依据；
　　⑥葡萄糖-胰岛素-钾溶液治疗AMI是否可降低复合心脏事件的发生率，仍待进一步行临床观察。
　　
　　参考文献
　　1 胡大一，徐亚伟．冠心病的现代治疗．同济大学出版社，2007：149-163．