[论文关键词] 眼肌瘫痪；糖尿病；空腹血糖；OGTT检测

    [论文摘要]目的：探讨眼肌瘫痪可作为糖尿病、甚至隐性糖尿病的唯一症状，以及糖尿病发生眼肌瘫痪的机制。方法：回顾性分析31例单纯眼肌瘫痪病例，经空腹血糖及OGTT检测，最终，确诊为糖尿病。结果：31例均要测量空腹血糖，23例血糖高于正常，其中7～9 mmol/L 13例，＞9，≤11 mmol/L 8例，＞11 mmol/L 2例，另有8例空腹血糖正常，但OGTT检测符合隐性糖尿病的诊断标准。结论：不明原因的眼肌瘫痪的病人，有必要进行血、尿糖检测，必时全做OGTT检测，单纯眼肌瘫痪可作为糖尿病的唯一症状。
　　
　　
　　
　　颅神经病变是糖尿病的常见合并症之一，约占糖尿病人的5％，但作为糖尿病的首发症状在临床上较为少见，容易误诊。笔者自1986～2006年共诊治31例以眼肌瘫痪为首发症状的糖尿病患者，现将其临床特点分析报道如下：
　　
　　1临床资料
　　
　　1.1一般资料
　　本组31例患者中，男19例，女12例；年龄42～71岁，平均57.3岁，既往无糖尿病病史。
　　1.2临床表现
　　所有患者均急性起病，23例出现复视，11例伴头痛，9例伴患侧眼球或眶周围胀痛，13例视物模糊，5例患侧瞳孔大于健侧，其中动眼神经受累14例，外展神经受累8例，滑车神经受累5例，其余4例3神经同时受累。
　　1.3辅助检查
　　31例均测定空腹血糖，23例空腹血糖高于正常，其中7～9 mmol/L 13例，＞9，≤11 mmol/L 8例，＞11 mmol/L 2例，8例空腹血糖正常，但OGTT检查符合隐性糖尿病的诊断标准。24例行头颅检查均正常，腰穿5例，脑脊液常规与生化检查正常，血脂增高6例，血尿酸增高2例。