本组IMS患者的特点是：①多数患者在急性有机磷中毒后24～48 h发病，均神志清晰，无感觉障碍；②患者均维持在阿托品化状态，无出汗和瞳孔缩小等；③发病急骤，短时期内即可因呼吸肌麻痹致昏迷。由于发病时无瞳孔缩小、大汗和肌束震颤等胆碱能危象的表现，很容易与有机磷中毒的反跳鉴别。而迟发性周围神经病多出现在急性中毒后2～3周，伴有感觉障碍和肢体肌无力，但不会累及呼吸肌和颅神经，也很容易识别。
　　2．2 IMS的救治体会 认真观察病情，及时发现、明确诊断是抢救IMS成功的前提。一般来说，AOPP患者在胆碱能危象控制之后，出现抬头转颈无力、声音嘶哑低沉、吞咽困难、憋气、呼吸浅快、四肢肌力下降、腱反射减弱，这些都是IMS的早期表现，在治疗上可以试用突击剂量的氯磷定方案[5]，并已有氯磷定抢救成功的报道，值得临床进一步观察。对易造成IMS的药物（如甲拌磷、对硫磷、氧化乐果等）中毒者，达阿托品化时间较长者，或胆碱能危象期前出现过中枢性呼吸衰竭者，均应高度警惕IMS的发生。对此类高危患者应采取：①病初给予足量胆碱酯酶复能剂及适量抗胆碱药；②必要时反复洗胃；③密切观察病情变化，包括心电监护和血氧饱和度监测，一旦患者出现IMS上述的早期症状者，应随时做好气管插管、机械通气的充分准备。
　　由于IMS患者出现呼吸肌麻痹表现以后，绝大多数在很短时间内就出现呼吸停止，如不及时给予有效的机械通气，患者将迅速死亡。所以，IMS最根本的治疗是针对呼吸肌麻痹造成的呼吸衰竭的治疗，及时行气管插管，正确应用机械通气辅助呼吸。若3～5 d不能脱机者，应争取早日行气管切开。机械通气方式及呼吸机参数调节，在应用中应依据患者的具体情况确定，并随时加以调节。在机械通气时，应加强呼吸道的管理，保持呼吸道通畅，防止痰栓窒息，同时要加强患者的营养支持治疗，应用抗生素防治继发感染，维持水、电解质与酸碱平衡。发现并积极治疗中毒性肝炎和中毒性心肌炎。患者自主呼吸恢复后，停机观察24 h，重症患者需要观察48 h，如呼吸平稳，血气分析正常，即可拔管。
　　
　　参考文献
　　1 Senanayake N，Karalliedde L．Neurotoxic effects of organophorus insecticides．An imtermediate syndome．N Engl Med,1987,316:761．
　　2 夏建海,陈红,陈建莫．急性有机磷农药中毒并发中间型综合征24例的临床分析．中国危重病急救医学,1999,11(5):527．
　　3 王林,于登智．重度有机磷农药中毒合并中间综合征39例分析．中华内科杂志,2000,39(2):127．
　　4 戴耀曾,孙杰．急性有机磷中毒迟发呼吸衰竭16例临床分析．中国工业医学杂志,1994,11(5):26．
　　5 赵德禄,王汉斌,王玉琛．急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹9例治疗观察．中华内科杂志,1998,37(2):128．