[论文关键词] 胆囊结石；肝损害；急性

　　[论文摘要] 目的：探讨结石性胆囊炎合并肝功能异常的临床意义及治疗方法。方法：对2004年1月～2008年12月收治的结石性胆囊炎合并肝功能异常患者的临床资料进行回顾性分析。结果：结石性胆囊炎合并肝功能异常发生率为25.0%，血象升高合并胆源胰腺时肝功能异常高，手术治疗20例，病理结果，6例汇管区不同程度纤维化，治疗后大部分肝功能恢复良好。结论：结石性胆囊炎合并肝功能异常发生率较高，信捷职称论文写作发表网，感染及胆源性胰腺炎是损害主要机制，及时抗感染、护肝，早期手术对防治肝脏病变有重要意义。
　　
　　
　　胆石症是临床常见的疾病，随着生活水平的提高，发病率也逐年上升，结石性胆囊炎急性发作期常合并有肝功能损害，判断肝功能损害的性质及程度，对胆结石的治疗、病情的转归有重要的临床意义[1]。本文对2004年1月～2008年12月收治的结石性胆囊炎急性发作期肝功能变化患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床意义及临床处理。
　　
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　5年来住院的经B超、CT或ERCP检查证实的结石性胆囊炎急性发作期患者240例，男性130例，女110例；年龄22～74岁，平均(48.4±4.4)岁；所有病例入院前1周内均有不同程度的急性发作史。除外病毒性、酒精性肝病、药物因素以及其他原因所致的肝损害。
　　1.2 监测指标
　　入院后及腹部体征消失、生命体征平稳、出院前2 d内检查肝功能，包括：总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷胺酰转肽酶(GGT)、血浆清蛋白(ALB)。
　　1.3 治疗
　　入院后禁食、抗感染、解痉和对症治疗，合并肝功能异常患者另予以还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁静脉滴注等护肝治疗。治疗期间若病情恶化或经内科治疗效果不佳而有外科手术适应证者，则转入外科手术治疗。
　　1.4 统计学处理
　　采取SPSS 11.0统计软件，计数资料应用χ2检验。
　　
　　2 结果
　　2.1 入院肝功能检测结果
　　60例患者的肝功能有不同程度的异常，发生率为25.0%(60/240)。TB升高49例，27.5～167.3 μmol/L，平均(67.4±23.5) μmol/L；ALT升高57例，78～648 U/L，平均(184.2±64.7) U/L；AST升高54例，48～357 U/L，平均(104.2±48.7) U/L；ALP升高54例，48～357 U/L，平均(104.2±48.7) U/L；γ-GT升高54例，130～634 U/L，平均(267.5±39.3) U/L；血浆总蛋白、清蛋白均正常，白蛋白/球蛋白比例正常。
　　60例肝功能异常患者血常规检测中血象升高［白细胞增高＞10.0×109/L和（或）中性粒细胞＞70%］54例，占90.0%，明显高于无肝损害者的74.4%(134/180)，有显著性差异(χ2=26.61，P＜0.05 )。合并胆源性胰腺炎25例，23例（92.0%）肝功能异常，与未合并胰腺炎的15.4%(37/240)相比，有显著性差异(χ2=93.89，P＜0.05)。
　　2.2 手术及病理结果
　　肝损害60例进行手术治疗20例，12例呈急性炎症改变，8例呈慢性炎症改变，7例有不同程度粘连。病理结果：14例肝细胞疏松及脂肪变性，肝细胞点、灶样坏死，6例汇管区不同程度纤维化。