3 讨论
　　
　　陈旧性深静脉血栓的治疗临床一直比较棘手，笔者针对这类患者血中纤维蛋白原增高而血液长期处于高凝、高粘状态这一客观事实，认定东菱注射液具有良好的去纤作用，试行以东菱迪芙为主，辅以低分子肝素钙抗凝这一治疗本病的新方案。东菱迪芙（Batroxobin，DF-521）即巴曲酶注射液，是一种由蝮蛇毒液提纯、精制的类凝血酶生化药品。东菱迪芙为生物工程DNA合成的单一酶，其主要成份凝血酶样酶可直接作用于血浆纤维蛋白原A2链，释放A肽，生成非交联的Des-A纤维蛋白单体和多聚体，并迅速被纤溶系统和网状内皮系统清除，起到强力分解血浆纤维蛋白原，抑制血栓形成的作用。同时能促使血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂（t-PA），t-PA能选择性与血栓表面纤维蛋白结合，结合后的复合物对纤溶酶原有很高的亲和力，在局部有效地使纤溶酶原转化为纤溶酶而起溶解血栓的作用，因此既能抑制血栓继续形成，又能使已经形成的新鲜血栓溶解，从而消除了微栓子的来源 ［1］；静脉给药后，能降低全血粘度、血浆粘度，使血管阻力下降，增加血流量。其在血中直接与纤维蛋白原作用，离解出可溶性纤维蛋白肽A，后者在机体的纤溶作用下，容易分解并在血中消失，从而使血中纤维蛋白原含量降低，显示良好的去纤作用，达到溶栓，降低血粘充及产生红细胞在血液中悬浮变化，从而增进血流速度，改善微循环的作用［2,5］。选用低分子肝素作为抗凝剂可以降低血液的高凝状态，还可以阻止已经形成的血栓的进一步发展。
　　治疗遵循对血栓性病变的治疗强调抗凝在先，其次是溶栓抗凝和溶栓必须做到有机结合的原则。为了巩固溶栓的效果，必须在溶栓成功后继续给予凝治疗，抗凝药物和溶栓药物的应用剂量应根据凝血机能测定而进行。调整本组治疗18例陈旧性下肢深静脉血栓，全部获得良好效果，随访3~6个月，仅2例症状复发，比经验中的传统治疗安全、高效。说明东菱迪芙配合低分子肝素钙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效确切、安全，值得临床广泛推广应用。
　　
　　参考文献
　　［1］ 匡培根，陶沂，田亚平，等.巴曲酶对大鼠缺血再灌注损伤的保护作用-降低NO神经毒素作用.临床神经病学杂志，1995，8:329.
　　［2］ Nutescu E A.Antithrombotic therapy for the treatment of venous thromboembolism. Am J Manag Care. 2003,9(5 Suppl):103-115.
　　［3］ Frisoli J K, Sze D. Mechanical thrombectomy for the treatment of lower extremity deep vein thrombosis. Tech Vasc Interv Radiol, 2003,6(1):49.
　　［4］ 李海燕, 姚立正, 戴真煜, 等. 妇产科术后下肢深静脉血栓治疗的探讨. 江苏临床医学杂志, 2002, 6(5): 482.
　　［5］ 龚凯,蒋米尔,等.联合用药治疗急性下肢深静脉血栓形成.中国普通外科杂志,2002,11(7):414.