【论文关键词】 甲状旁腺腺瘤; 甲状旁腺机能亢进

　　【论文摘要】 目的 提高各科临床医师对甲状旁腺腺瘤其上皮细胞分泌甲状旁腺素（PTH）增加，致甲旁亢的认识。方法 通过9例甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进的临床诊治进行分析。结果及结论 甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进诊断确立后，在做好术前准备的前提下，应及早手术切除腺瘤，这是治疗本病的惟一有效的手段。不应采取内科治疗，如本组2例在内科治疗时间较长，不但延误治疗，还耗费大量资金，致使较长时间放弃治疗，也使患者体质消耗严重。
　　
　　
　　甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进（甲旁亢），临床较少见。本院从1987-2007年共收治9例，就其经验和教训，报告如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1一般资料 本组男3例，女6例，年龄19~54岁，平均32.5岁，病程8个月1例，1~2年4例，4年4例，肿瘤单发者6例，多发者3例。本组9例都有不同程度的骨关节痛，甚至行走困难，其中2例伴有多发性骨折6个月~9个月未愈，3例伴有泌尿系结石，1例伴有胃溃疡。
　　1.2 检查 有3例在查体时未能在颈部触及包块，6例在颈部可触及包块，并有4例伴有弥漫性甲状腺肿，CT检查4例，3例阳性，B超检查9例皆阳性，但有1例术中探查对侧阳性，共切除两个肿瘤，B超只报告1个。实验室检查：术前每人连续8~12次检血钙、磷、碱性磷酸酶（AKP），平均值分别为血钙：3.75 mmol/L，血磷：0.815 mmol/L，AKP：63.45金氏单位（King），尿钙、磷均高于正常。X线拍片有明显的骨质改变：骨质脱钙、皮质变薄，并有囊性改变，3例膝外翻呈“O”型。
　　
　　2 治疗与结果
　　
　　2.1 术前准备 患者对手术普遍存在着恐惧、焦虑、紧张等不良心理，担心术中和术后可能出现的各种意外情况及不良效果。处于这种精神状态下施行手术，机体适应环境的内分泌系统会受到损害，影响免疫功能，从而降低机体对细菌和病毒的抵抗力，降低手术的耐受性，增加手术后发生并发症的机会。相反，积极的情绪和良好的心理因素，对于疾病能起到治疗和促进康复的作用。充足的睡眠可以增加食欲，改善营养状况，提高机体的免疫力。家属要在与医生沟通的基础上，做好患者的思想工作，提供经济保障，解除患者的后顾之忧，更加体贴、理解患者，保证患者有充足的睡眠。
　　 2.2 治疗 手术摘除肿瘤，3例切除肿瘤后又作了对侧探查，其中1例探查阳性，6例按术前定位诊断只作了单侧探查切除肿瘤，对4例伴有弥漫性甲状腺肿的都作了甲状腺大部切除术，其中1例术后3个月出现甲状腺机能减退，本组9例切除10个棕黄色或褐色腺瘤，经病理证实为甲状旁腺腺瘤和非典型性腺瘤。术后都出现低钙性抽搐和口唇麻木，用钙剂3~5 d缓解。