3观察与护理
　　
　　3.1一般护理观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化；迅速建立静脉通路，尽快补充血容量。密切观察神志、末梢循环、尿素、呕血及便血的色、质、量。有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，出血期禁食。根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食；使用特殊药物，如施他宁，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹写、心律失常等副作用时，应及时报告医师对症处理并做好记录。
　　3.2心理护理做好心理护理，减少精神紧张，防止紧张性继发性大出血。由于患者缺乏对出血的心理准备，不论病情轻重及年龄大小，均表现出异常紧张、恐惧的心理，特别是对死亡的恐惧。而紧张恐惧心理可引起交感神经兴奋，导致出血加重，因此，对焦虑、烦燥的患者除按医嘱使用镇静剂外，心理护理就显得更重要。故除注意观察体温、脉搏、呼吸、血压变化外，同时做好患者心理护理非常重要。因此，要及时解除思想顾虑，消除紧张恐惧心理，对病情进行耐心解释，以安慰为主，讲明病情虽有危险的一面，但是只要治疗及时，出血很快就会停止。我们的体会是抓住出血静止期做思想工作，患者不仅容易接受，而且可以增强治病信心，从而解除精神紧张，防止由于精神心理上的不良反应而导致大出血的可能性。实践证明，这种方法是行之有效的[2]。护理人员应将病人迅速安置于安静、舒适的病房，给患者做耐心细致的、解释工作和热情周到的护理，信捷职称论文写作发表网，并加强巡视。在实施抢救过程中，护理人员要沉着、冷静、果断，护理操作要求熟练、准确，使患者有安全感。积极配合医生，尽快采取措施止血。由于施他宁一般都要24小时缓慢滴注维持，为保护好静脉通道，应做好患者解释工作，多给予精神安慰和生活关心，提供各种方便，尽可能满足病人合理要求，最大限度消除其紧张和恐惧心理。再次出血者，其心理反应较为复杂，因缺乏疾病知识或受年龄、家庭、文化背景、性格等的影响，特别是文化层度较高者，经过第一次出血后，他们会主动查阅与疾病有关的书刊，表现出对疾病能否治愈缺乏信心，因此，护理工作要重视与病人沟通和交流，做好耐心的解释工作，主动介绍疾病的转归及可治疗性，并注意语言亲切、态度和蔼，帮助树立信心，给予恳切的安慰和照顾，积极配合治疗，争取早日康复出院[3]。
　　
　　参考文献
　　[1] 李光等.十二指肠球部溃疡与原发性胆汁返流行胃炎关系研究[J]. 中华医学丛刊杂志，2002.(7)：7~8
　　[2] 许春玲，张虹，刘平.上消化道出血的护理[J]. 中华临床护理研究杂志，2004.4.26-29
　　[3] 洪雪云.硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的护理[J]. 中华临床护理杂志.2003.5