[论文关键词]颈椎；生理曲度变化；颈椎病

　　[论文摘要]目的：分析单纯颈椎生理曲度改变的X线表现及临床意义。方法：35例病例均摄颈椎正侧位、双斜位，部分患者加摄过伸过屈侧位（摄标准侧位片时患者立位的头颈部体位为听鼻线平行于水平面），在颈椎侧位片上测量椎体前缘序列弧线的弧弦距和应力线。结果：初诊时发现颈椎生理曲度轻度变直26例，信捷职称论文写作发表网，明显变直或消失9例，经过几年再次复诊时发现均见明显的颈椎病X线征象。结论：颈椎生理曲度改变的X线表现，在排除外伤等其他因素后，可提示为颈椎病的诊断。
　　
　　
　　
　　颈椎病在现代社会是一种常见病、多发病，我院统计资料显示颈椎病越来越趋向年轻化，明确诊断为颈椎病的最年轻患者为22岁，其他相关资料报道，现已发现8岁的颈椎病患者，对颈椎病的研究具有重大医学意义。
　　颈椎病的X线表现一般为椎体骨质增生、椎体小关节改变、颈椎生理曲度异常等合并性改变。因此，颈椎生理曲度异常一般被列为颈椎病的诊断依据之一，但单纯颈椎生理曲度改变的临床意义研究报道甚少。本文分析我院从2000年～2006年35例初诊时发现颈椎生理曲度异常的病例及随访复诊的颈椎X线平片，就其X线表现的进展变化，提出单纯颈椎生理曲度异常是颈椎病的早期X线表现。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 资料
　　2000～2006年，在我院行颈椎X线平片检查的病例中，初诊查出有单纯颈椎生理曲度异常的病例35例，其中男性23例，女性14例，年龄28～75岁，平均年龄42岁，患者均以肩颈部疼痛，部分患者伴有活动受限来我科摄片就诊。
　　1.2 检查方法
　　常规均摄正侧双斜位片，部分患者加摄了过屈过伸侧位片，采用万东500 mA高频X线机，2000～2005年为苏星380-E自动洗片机成像，2005年以后采用CR技术成像，靶片距离180 mm左右。
　　1.3 测量内容
　　1.3.1 测量颈椎前缘序列线的弧弦距弧弦距是从一般角度判断颈椎生理曲度的改变程度。在颈椎侧位片上测量颈椎体前缘序列线的弧弦距，弧线的上端为寰椎前弓的后上缘，下端为第7颈椎的前下缘，两端连接的直线为弦，弧线的中点到弦的垂直距离为弧弦距。
　　1.3.2 测量颈椎的应力线应力线是从动态的角度判断颈椎生理曲度的改变程度。在过伸侧位片上，通过C2椎体后缘的垂线与通过C7椎体后缘的垂线在脊柱后方大约相交在C4～5椎间隙水平；在过屈侧位片上，这两条垂线在脊柱前方大约相交在C5～6椎间隙水平。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 颈椎生理曲度改变的划分标准
　　2.1.1 弧弦距划分标准①颈椎序列弧线的弧弦距＜7 mm，≥2 mm，表现为生理曲度轻度变直；②颈椎序列弧线的弧弦距＜2 mm，≥0，表现为生理曲度明显变直或消失。
　　2.1.2 应力线的划分标准凡上述两个应力体位中的两条垂线发生偏离，即可初步判定颈椎失稳，即颈椎生理曲度异常。