【论文关键词】出血性脑梗死；CT；预后

　　【论文摘要】目的：探讨出血性脑梗死患者的临床特点及其预后。方法：通过头颅CT和临床检查，回顾性总结分析20例出血性脑梗死患者临床资料。结果：20例均于发病后以CT证实为出血性脑梗死，大面积梗死或多发性梗死11例，原梗死灶出血18例，发生出血性梗死后原有症状加重。结论：出血性脑梗死的预后主要取决于出血性梗死的部位、范围及合并症，出血性脑梗死是影响患者生存的严重并发症，动态头颅CT是诊断出血性脑梗死的可靠手段，及时诊治可改善预后。
　　
　　　　
　　出血性脑梗死并非少见，既往多由尸解病理诊断，自CT、MRI检查普及以来，其临床确诊率有了很大提高，我院自2000年以来经CT诊断的出血性脑梗死患者20例，现报道如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 一般资料：本组男14例，信捷职称论文写作发表网，女6例；年龄59岁以下3例，60岁以上17例。平均年龄61.5岁。有高血压病史者8例，糖尿病史6例，冠心病史2例，风心病并心房纤颤4例。
　　1.2 临床表现：20例均发生脑梗死，其中17例在安静状态下发病，3例在活动中发病，从脑梗死发病至发现出血性脑梗死时间为：2~7天6例，8~14天12例，15天以上2例，发生出血性脑梗死时，原有症状加重。
　　1.3 CT检查
　　1.3.1 大脑中动脉分布区大面积梗死12例，多发性梗死6例，小脑半球大面积梗死2例。出血性表现为不均匀斑片或点状出血者18例，单一血肿2例。经治疗后恢复期复查CT提示：18例出血部位显示低密度影，周围无水肿带，基本吸收。1例血肿吸收好转，1例血肿较原来病灶扩大。
　　1.3.2 根据头颅CT表现，分为4型：（1）出血性梗死Ⅰ型，即沿着梗死灶边缘小的斑点状密度增高。（2）出血性梗死Ⅱ型，梗死区内较大的融合的斑点状影，无占位效应。（3）脑实质血肿Ⅰ型，血肿块不超过梗死区的30%，伴有轻度占位效应。（4）脑实质血肿Ⅱ型，高密度的血肿块超过梗死区的30%，伴有明显占位效应。本组属出血性梗死Ⅰ型7例，Ⅱ型12例，脑实质血肿Ⅰ型1例，Ⅱ型1例。
　　1.4 治疗和预后：本组患者确诊后立即修改治疗方案，根据病情加用20%甘露醇、速尿、人血白蛋白、抗生素等治疗，定期复查心电图、肝肾功能、血糖、电解质等。