诊断及鉴别诊断：颈淋巴结结核感染初期多为单发、单纯颈淋巴结肿胀，质较硬，无痛，可移动，一般无自觉症状，部分伴有低热。当出现淋巴结周围炎时或合并混合感染时，可出现疼痛和压痛，移动性差，界限不清。炎症蔓延至多个淋巴结，往往融合粘连成较大的硬块，区域广、深浅不一，部分伴有高热，晚期肿大融合的淋巴结质变软、液化、坏死形成寒性脓肿，一旦破溃易形成经久不愈的瘘管或溃疡。多个淋巴结融合且固定伴有疼痛者，应与恶性肿瘤鉴别；局部红肿高热者，应与淋巴结炎鉴别。
　　病理分型：颈淋巴结结核病理分4型，干酪型结核、增殖型结核、混合型结核和无反应型结核；临床按病程进展亦分4型，结节型、浸润型、脓肿型和溃疡瘘管型。
　　颈淋巴结结核的治疗方法：目前对淋巴结结核的治疗有很多方法，其效果也参差不齐。①中医中药治疗：单纯中医中药治疗结果往往使结节型、浸润型颈淋巴结结核发展成脓肿型，最终基本上转化成溃疡瘘管型，造成局部皮肤溃烂，形成经久不愈的溃疡瘘管。②单纯切开引流+局部换药：一方面增加病人痛苦，另一方面创面愈合快慢完全依赖于新鲜肉芽组织生长速度，故治疗时间较长，短者需3～6个月，长者达2年多，从医患双方角度来考虑均难以维持。③封闭疗法：对于结节型和浸润型，有人采用INH、SM等注射于淋巴结周围，对于脓肿型有人采用先穿刺抽脓后脓腔内注射INH、SM等，封闭疗法由于需要反复穿刺注射给药，易造成针道混合感染，此外脓肿干酪坏死物不易被彻底清除，给颈淋巴结结核复发遗留下隐患。④单纯HREZ或HRSZ治疗：只适于淋巴结很小同时没有局部症状者，容易迁延很难治愈。⑤手术治疗：颈淋巴结结核一旦诊断清楚，只要无手术禁忌，在规则HREZ(儿童HRZ)抗痨2～3周的前提下，及时采取手术治疗。为避免手术治疗的过度与不足，对不同的临床分型，我们采取不同的手术方式：单纯颈淋巴结肿大患者行单纯肿大淋巴结摘除术，浸润型和脓肿型患者行病灶清除术，对于溃疡瘘管型患者行颈淋巴结清扫术治疗。
　　外科治疗淋巴结结核，我们有如下体会：①颈淋巴结结核单纯结节型是手术的最佳时机。因为结节型是颈淋巴结结核的发病初期，此期结核病灶局限，对局部皮肤无明显侵犯。手术时将淋巴结在包膜内完整取出。不失时机采取手术治疗，可遏制颈淋巴结结核由结节型向脓肿型发展，所以手术效果最好，手术后切口愈合时间短，瘢痕小，美观，治愈率高。②浸润型及脓肿型，在病灶清除术中对深部淋巴结病灶组织一定要做到彻底清除，肉眼观察下绝对不允许有病灶组织残留，否则必然复发。③多个融合形成瘘道连接在一起，应彻底清创，探查其周围是否有淋巴结，予同时清除。④术后切口砂袋压迫或患侧位压迫以减少渗出及残腔形成。⑤ 术后切口换药时，一旦发现有坏死组织，应及时清除掉，引流应通畅，如有红肿及渗出，应外敷链霉素纱条。⑥术前抗痨时间不宜过长，以2～3周为宜。抗痨时间过长，易失去手术最佳时机。术后抗炎1周左右，并按上述抗痨方案治疗，儿童9个月，成人1年。