讨 论
　　肠道的处理：急性完全性肠梗阻病人病情危重，急诊手术前无法作充分的胃肠道准备。结肠癌性梗阻病人年龄一般较大，全身情况较差，常常伴有贫血及低蛋白血症。由于回盲瓣的抗流作用，肠内容物瘀积，肠内细菌大量繁殖，肠腔内积累了大量的感染性肠液。黄显凯等研究报道[1]，左侧结肠梗阻患者结肠内容物及肠黏膜需氧和厌氧菌均显著增高，而细菌会影响结肠吻合口的愈合，机制尚不清楚。我们采用的方法是：术中充分灌洗，彻底清除结肠内积粪积液，避免污染腹腔和切口，并用灭滴灵灌洗及留置来杀灭肠道内厌氧菌，术后充分扩肛。
　　吻合口的处理：最大程度地消除影响吻合口愈合的因素，改善吻合口肠管血供，对保证Ⅰ期手术成功至关重要。造成吻合口瘘的主要原因[2]：①扩张结肠血液循环差；②结肠内细菌过度生长；③粪便负载机械作用；④吻合口张力性吻合；⑤术后早期吻合口充血水肿，结肠的蠕动缓慢，肠腔内积气，最终导致吻合口裂开。我们的体会是：在手术过程中不要过多地游离肠管断端系膜，注意保留小血管及血管弧，缝合时避免损伤肠系膜血管，使吻合口有较丰富的血液供应；使吻合口缝合后无张力，必要时松解结肠脾曲及横结肠，以降低吻合口的张力；充分灌洗结肠，消除肠内积粪、积气，杀灭肠内厌氧菌；减少术中污染和术后充分引流。
　　围手术期的处理：在结肠梗阻时，肠道内细菌大量繁殖，且患者多有高龄、体弱、并存病多等因素，一定要重视围手术期的处理。术前详细询问病史，对患者进行全面检查，了解患者的全身情况，综合评估患者重要脏器情况以及对麻醉和手术的耐受情况。纠正贫血、低蛋白血症，水电解质、酸碱平衡，补充维生素C、B6、K1等。术中术后减少刺激，加强心电监护，加强护理。尤其对高龄患者，术前、术后精心护理对手术成败有关键性的意义[3]。
　　综上所述，Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠梗阻是一项综合治疗的过程，为减少手术死亡率和并发症的发生，必须重视围手术期的处理和手术过程。
　　
　　参考文献
　　1 黄显凯，张胜本，张连阳，等.左侧结肠癌性梗阻肠道细菌学的研究.中华实验外科杂志，1994，11(2)：116-117
　　2 刘宝国.灌洗与减压性造口在左半结肠癌Ⅰ期手术中的应用.现代中西医结合杂志，2005，14(16)：2169
　　3 邓伟五.老年人腹部手术后呼吸道并发症的有关问题.中华老年医学杂志，1991，10(2)：98