2 结果
　　
　　全组47例患者均一次穿刺成功，无再出血及感染。头痛等症状及时缓解，并逐渐消失。术后复查头颅CT，血肿全
　　部清除或仅少量残留，少数患者有少量颅内积气，但也吸收好转。术后2~3 d拔管。
　　
　　3 讨论
　　
　　外伤性硬膜外血肿多因颅骨骨折或变形导致脑膜血管、静脉窦、板障静脉损伤出血，积聚于颅骨内板与硬脑膜之间，占外伤性颅内血肿的30%左右[2]。传统的治疗方法以骨瓣或骨窗开颅血肿清除为主。随着CT及立体定向技术的发展，使微创穿刺引流治疗成为可能并逐渐流行。优点是：操作简便，可在床旁执行；手术时间短；无需全身麻醉，创伤小，对全身干扰轻微。缺点：不能一次抽净血肿，需多次冲洗，注射尿激酶；不能直视下止血；对于脑外伤后脑水肿者，也不如开颅手术去骨板减压效果充分。
　　笔者认为，应用本方法首先要掌握一定的适应证：对于伤后无明显意识障碍，病情相对稳定，血肿量幕上在30 ml以上、50 ml以下，(老年患者或有明显脑萎缩者可适度放宽)，中线移位<10 mm，无脑疝或脑疝早期者较为适用。对于血肿量<30 ml者，如果头痛等症状明显，由于仅以药物治疗自然病程长(15~45 d[3])、患者痛苦大，也可以考虑应用本法。其次，要密切观察病情变化，必要时随时复查头颅CT，作好随时开颅手术准备。还要注意加强对症处理，避免高血压、烦躁、便秘等导致再出血或使颅内压升高，出现脑危象的因素。
　　总之，只要严格掌握适应证，硬通道置入技术仍不失一种治疗外伤性硬膜外血肿的有效方法，值得推广。
　　
　　参考文献
　　1 Meguro K，Kobayashi E,Makiy.Acute brain swelling during evacuation of subdbral hematoma caused by delayed contra-laterla extraderal hematome：report of two cases.Neurosury,1987,20(4)：326.
　　2 陈孝平,石应康,段德生.外科学.人民卫生出版社,2002：366.
　　3 吴承远,刘玉光.临床神经外科学.人民卫生出版社，2001：163.