【论文关键词】米索前列醇；药物流产；舌下含服

　　【论文摘要】 目的 观察舌下含服米索前列醇用于药物流产的临床效果。方法 我院108例用药物流产终止妊娠的孕妇随机分为实验组和对照组，实验组采用舌下给药，对照组采用口服给药，比较两组的流产效果。结果 实验组在出血开始时间、胎囊排出时间、平均用药剂量、不良反应等方面存在显著性差异，而在完全流产率方面，实验组与对照组差异无统计学意义。结论 舌下含服Miso比口服给药具有更好的流产效果，且在提高患者依从性等方面具有重要的临床意义。
　　
　　
　　目前我国药物流产采用的是米非司酮配伍米索前列醇(Miso)的方法。Miso用于药物流产的给药途径多为口服和阴道给药，口服给药应用简便，但效果逊于阴道给药，但阴道给药不便有增加感染的可能。笔者采用舌下含服米索前列醇用于药物流产54例，取得良好疗效，现报告如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1．1 一般资料
　　2005年3月至2006年3月在我院要求用药物流产的方法终止妊娠的孕妇，年龄 18~40岁、孕龄≤7周、无药物流产禁忌症的妇女108例，随机分为实验组(舌下600 μg组)和对照组(口服600 μg)，每组54例。
　　1．2 给药方法
　　给药方法为：①米非司酮：采用分次服法，米非司酮总量为150 mg。用药第1天和第2天分别清晨空腹口服米非司酮50 mg，8~12 h后服25 mg;嘱患者服药期间有阴道出血或组织物排出时赴院随诊;②米索前列醇：要求患者于第3天晨空腹来院，询问服用米非司酮有无阴道出血或组织物排出，检查排出物是否为胎囊或蜕膜组织，对胎囊未排出者给予Miso。实验组舌下含服Miso 600 μg，对照组空腹口服Miso 600 μg。告知患者舌下含药时间为15 min，其间尽量不吞咽，以保证充分的舌下黏膜吸收，并可防止与口服方法相混淆。
　　1．3 留院观察 ①观察记录患者服Miso后出现腹痛的时间、服米非司酮无出血者开始阴道出血的时间及胎囊排出的时间;②于给药前及给药后每小时监测血压、脉搏、体温;③观察患者是否有恶心、呕吐、腹泻、寒战等不良反应的发生;④胎囊排出后，留院观察2 h，阴道出血不多离院。
　　1．4 随访 分别于药物流产后15 d和40 d时进行随访，随访内容为阴道出血持续时间和转经情况，评定药物流产效果。
　　
　　2 结果
　　
　　患者服用Miso后，由于药物可引起子宫收缩而出现下腹部隐痛，实验组和对照组的腹痛时间分别为（22．5±10．51）min和（22．1±8．02）min，两组无显著性差异。出血开始时间实验组和对照组分别为（40．23±14．47）min与（56．9±22．83）min，存在显著差异(P<0．01)。胎囊排出时间实验组和对照组分别为（119．69±43．75）min和（155．78±67．41）min，存在显著性差异(P<0．01)。平均用药剂量实验组和对照组分别为（612．00±131．30）μg和（804．00±287．11）μg，两组存在显著性差异(P<0．01)。在不良反应方面，实验组呕吐和腹泻的发生率分别为8．7%和22．37%，均明显低于口服组的13．24%和32．17%(P<0．05)。但在寒战和手痒方面，舌下组分别为25%和23．08%，均明显高于对照组的11．54%和13．46%。而两组在用药前及用药后1 h的血压、脉搏和体温方面均无明显差异(P>0．05)。根据随访情况，实验组完全流产率为96．30%(52/54)，对照组完全流产率为90．74%(49/54)，两组间无明显差异。