【论文关键词】不稳定型心绞痛；低分子肝素；灯盏花素；安全有效

　　【论文摘要】 目的 观察低分子肝素钠与灯盏花素治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法 将76例UAP患者随机分成对照组(常规治疗)和治疗组(低分子肝素+灯盏花素)。结果 对照组与治疗组在改善心绞痛临床表现及心电图方面，总有效率分别为71．05%和89．47%，差异有显著性(P<0．05)。治疗组全部耐受治疗，无出血及其他并发症。结论 联合应用低分子肝素和灯盏花素是治疗不稳定型心绞痛效果肯定、安全方便的方法。
　　
　　
　　随着社会的不断老龄化，近年来老年人不稳定型心绞痛(UAP)发病逐渐增多，严重威胁着老年人的健康。不稳定型心绞痛是一种介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组综合征，极易发展为AMI或猝死，故选择合适的治疗方法对改善其预后有重要的临床价值。有资料显示，在UAP发作期，冠脉造影和血管检查发现冠脉内血栓高达40%~85%，这就为我们在UAP发作时抗凝抑制血栓形成的治疗提供了理论根据。我们于2005年1月至2007年6月应用低分子肝素钠(克赛)加灯盏花素治疗不稳定型心绞痛76例取得了较好的疗效。现总结报告如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1．1 一般资料 选择UAP患者76例(诊断标准符合中华医学会心血管病分会制定的标准)，男44例，女32例，年龄60~79岁，平均69．5岁，随机分为两组：①常规治疗组38例，其中初发型劳力性心绞痛15例，恶化型劳力性心绞痛14例，自发型心绞痛4例，混合型劳力性心绞痛5例;②低分子肝素(LMWH)组38例，其中初发型劳力性心绞痛14例，恶化型劳力性心绞痛14例，自发型心绞痛5例，混合型劳力性心绞痛5例。两组患者在年龄、性别、心血管危险因素(如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟)、心绞痛临床表现方面差异无显著性，均无出血性疾病史，无严重肝肾损害，血小板及出、凝血时间均在正常范围内。
　　1．2 方法 两组均应用常规治疗，如休息、吸氧、口服ASA75~150 mg/d，消心痛10 mg/6 h，并可根据病情选用钙拮抗剂、β受体阻滞剂、静滴硝酸酯类或其他降压、调血脂药物。治疗组在此基础上加用低分子肝素钠(LMWH克赛)4 000 IU腹壁皮下注射，2次/d，连用7 d，灯盏花素(湖南恒生制药厂生产)50 mg加入5%GS2 50 ml中静滴，1次/d，共用14 d。两组常规做心电图1次/d，心绞痛发作时随时做心电图。治疗期间每日观察：①心绞痛发作次数及发作间隔时间;②心电图ST-T改变;③血小板计数、凝血时间、凝血酶时间。并观察出血并发症及药物过敏或其他反应。
　　
　　2 疗效评定及治疗结果
　　
　　2．1 疗效判断标准 显效：心绞痛发作消失，或心绞痛发作减少80%以上，心电图原有ST段下移或T波倒置恢复正常；有效：心绞痛发作次数明显减少，信捷职称论文写作发表网，程度明显减轻，或疼痛时间缩短，心电图有改善；无效：心绞痛发作次数、程度及持续时间加重，硝酸甘油消耗量增加。心电图无改变或平坦T波变为倒置，倒置T波加深。