肺心病合并低钠血症是多种因素造成的，常见的有以下几种：①稀释性低血钠：右心衰竭时心输出量减少，血容量减低，引起抗利尿激素分泌增加；严重肺部感染时，抗利尿激素分泌过多引起血液稀释，导致稀释性低钠"’。②丢失过多：长期大量使用利尿剂，有些患者合并恶心呕吐，未能及时补充钠盐，均造成钠盐的丢失。③摄入不足：肺心病致右心功能不全使胃肠道瘀血引起纳差，因担心水肿而有意识低盐饮食，导致长期钠盐摄人不足。④治疗不当：在治疗过程中担心加重心衰，输液中含钠液体占比例过少，过量输入葡萄糖液导致低血钠。
　　低钠血症临床表现多不典型，本组患者多表现为倦怠、纳差、恶心呕吐、语言错乱、嗜睡等消化道及精神神经系统症状，易与肺心病及其他合并症如心衰、呼衰、肺性脑病等临床表现相混淆，常易造成漏诊及误诊，故对肺心病患者入院后要常规检查血电解质。治疗期间也要及时检测以便及早发现低钠血症存在，给予及时纠正。低钠血症致低渗性脑病易与肺性脑病相混淆，低钠血症时由于细胞外液处于低渗状态，水分进入脑细胞内引起细胞性脑水肿，而肺性脑病是由于大量的二氧化碳潴留而出现精神神经症状，两者的临床表现有许多共同之处，必须认真鉴别：①肺心病出现精神神经症状时，除了要考虑是否有肺性脑病外，信捷职称论文写作发表网，还应该考虑是否存在低钠血症、低渗性脑病。②肺性脑病多发生在呼吸衰竭的严重阶段，而单纯低渗性脑病的神志改变和呼吸衰竭程度关系不密切，特别是在肺心病呼吸衰竭症状改善过程中出现神经精神及消化道等症状应想到低渗性脑病。③实验室检查：肺性脑病二氧化碳分压明显升高，血钠无明显降低，通气情况改善后二氧化碳分压降低，症状相应改善。低渗性脑病多无二氧化碳分压明显升高，而血钠值明显降低，补钠后症状明显好转。④临床上确实存在肺性脑病与低渗性脑病并存的情况，主要应根据病史、症状、血气分析及血电解质结果来分析。
　　低钠血症的治疗：除治疗原发疾病外，提高血钠浓度也很重要，提高的速率则应根据病情发展的速度、症状的严重程度等因素综合考虑。一般认为按每小时提高0.5～1mmol/L并先将血钠浓度提高到120～125mmol/L为宜。过快纠正低钠血症可能导致中心性桥脑髓鞘破坏而出现截瘫、四肢瘫痪、失语等严重并发症。根据我们的实践，低钠血症程度及症状较轻的患者，大部分为慢性低血钠，给予正常含钠饮食，输入生理盐水，适当限制入水量，调整利尿剂用量即可。症状重、血钠<125mmol/L，需补充钠盐量较大，需给予3％高渗盐水治疗。由于肺心病患者长期缺氧，心肌有不同程度的损害，心功能有一定的受损，有些患者同时合并冠心病等，因此一次补充钠盐的量不宜多大，速度不宜过快，以免诱发心衰。必要时应检测中心静脉压。若患者血钠上升至125～130mmol/L或以上，症状明显好转或消失者改用等渗盐水。在补充钠盐的同时应注意纠正其他电解质紊乱。