讨论
　　
　　我院治疗大量脑出血的思路是“制定个体化方案，系统规范化治疗，严密观察，突出重点，情恶治变，情轻治轻，康复为标，提高生活质量”。大量脑出血本身对患者的生命威胁极大，致死和致残率极高，在施行手术时，尽可能做到彻底清除颅内血肿，以降低颅内压、减轻正常脑组织受压的时间，使脑组织回弹时间缩短，把脑神经细胞凋亡数量降低到最低限度，以提高抢救成功率、降低死亡率为核心。微创手术治疗要准确、快速，钻颅引流颅内血肿为进一步治疗赢得了时间。术前的一整套操作程序，如备皮、治疗和相关检查、术前谈话签字、病人搬运、麻醉准备和谈话签字等在关键时刻进行，抓住要害问题，把程序尽量简化，经积极努力抢救成功，生命体征稳定后再补办各种当时简化的程序。或者由手术组人员准备手术，谈话组医生用简明扼要、通俗易懂的语言交待病情，患者家属履行了相关手续后，立即通知手术组，就能立即开始手术；一切为了病人，既要遵章守规，也要打破常规，以抢救患者生命为准则，全面掌握各种情况，迅速抉择，灵活应用制度和规范，关键在于不能耽误了患者抢救的最佳时机。
　　准确定位穿刺，双针双管掌握速度，有效抽取血肿，在抽血过程中就发现患者症状明显得到缓解，鼾式呼吸消失，浅快或不规则呼吸逐渐恢复为正常的呼吸次数、频率，散大的瞳孔开始缓慢缩小，瘫痪的肢体不同程度开始自主挪动，术前明显升高的血压开始逐渐下降，双针治疗脑出血中取得了良好的临床效果。
　　一旦手术成功，后续关键是依据病情严重程度制定个体化治疗方案，讨论确定每个患者的最佳治疗方案，这是决定患者生存的根本所在，也是术后治疗的重中之重。
　　一般治疗卧床2～3周，保持室内绝对安静，避免情绪激动和血压升高，严密观察生命体征。保持呼吸道通畅，必要时气管插管或切开，有意识障碍、消化道出血者宜禁食24～48小时，必要时排空胃内容物。维持水电解质平衡和营养补给。
　　未定颅内压，平稳调整血压，亚低温治疗。
　　并发症：感染(穿刺口感染、颅内感染、肺部感染)、脑耗盐综合征、癫痫性发作、中枢性高热、下肢深静脉炎、肺栓塞、便秘、再出血、颅内积气、低颅压、穿刺孔脑积液漏、脑梗死、视丘下部损害[急性胃黏膜病变(应激性溃疡)、尿崩症(视丘下部分泌抗利尿激素减少)、中枢性低钠血症(抗利尿激素分泌异常综合征)]、神经源性肺水肿、脑一心综合征(脑源性心脏损害)、神经源性肾功能损害、多脏器功能衰竭。以上是常见的并发症，防止其发生是挽救患者生命的又一个重要环节，值得在治疗中高度重视和积极对待，在治疗中遇到感染时一定要做培养和药敏，为选择有效抗生素迅速控制感染，缩短治疗时间，防止更严重的病症发生，以起到积极阻断的效果。并发症越多治疗越棘手，须分清主次，兼顾治之。同时积极预防并发症，尽量做到超早期准确判断，提早预防用药。
　　总之，大量脑出血是致死率、致残率极高的疾病，应积极应对手术和术后治疗，方案准确，措施恰当，治疗得力，准确有效，以挽救生命，提高患者的生活质量。