不良反应及并发症：①神经系统：VDS组化疗后发生指趾麻木者(0、0/21)与VCR组(25%、4/16)相比，明显减少，P=0.028.未见其他神经系统相关不良反应。②血液系统：化疗后白细胞＜1.0×109/L者VDS组(14.29%、3/21)与VCR组(6.24%、1/16)相比差异无统计学意义，P=0.0624；VDS组与VCR组均未出现血小板＜2.0×109/L者，全部病例血红蛋白未出现明显变化。上述白细胞＜1.0×109/L患者均行骨髓检查，无骨髓增生中度减低者。对于白细胞＜1.0×109/L患者均给予G-CSF 100μg/日治疗，并给予环境保护、口腔及肛周消毒、预防性口服抗生素等保护措施，全部患者未出现感染表现。白细胞计数回升至1.0×109/L以上的天数为4～9日。
　　心脏毒性：所有患者化疗前后检查心电图均未出现明显心脏电生理改变。心肌酶谱VDS组1例(4.8%)出现一过性升高，给予极化液及辅酶Q10等治疗，化疗结束后第4天恢复正常。VCR组无上述改变。两组差异无统计学意义，P=0.175。
　　消化系统：患者均使用多潘立酮10mg，口服，3次/日，1日；昂丹司穷4mg，每12小时1次，静滴，1日；预防消化道不良反应，无出现呕吐。VDS组(76.2%、16/21)及VCR组(75%、12/16)出现恶心、食欲不振情况，差异无统计学意义，P=1.0，均可耐受。VDS组1例出现口腔溃疡，给予对症治疗后痊愈。
　　肝肾功能：肝功GPT VDS组(14.29%、3/21)与VCR组(6.25%、1/16)出现一过性增高，给予肝水解肽等对症治疗后均恢复正常，两者相比差异无统计学意义，P=0.624。所有患者均未出现胆红素异常改变。全部病例未出现肾功能损伤。 　　　　　　　　

　　呼吸系统：所有患者均未出现呼吸困难等临床表现，化疗前后胸部X线检查均未出现肺部影像学改变。
　　
　　讨 论
　　
　　长春新碱是一种双吲哚型生物碱。溶于氯仿、丙酮和乙醇。其硫酸盐熔点284～285℃，－28°(甲醇) ；盐酸盐熔点244～246℃ (分解)。长春碱硫酸盐可用于治疗何杰金氏病和绒毛膜上皮癌，疗效较好；对淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、急性白血病、乳腺癌、圣母细胞瘤、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤和恶性黑色素瘤等也有一定疗效。
　　VDS是将长春碱Vindolin环17位上去掉1个乙酰基，16位上以氨基甲酰化得到的半合成衍生物［3］。是一种细胞周期特异性药物，可与细胞内微管蛋白结合，阻止其聚合，干扰纺锤丝微管蛋白的形成，使细胞周期停止在M期而不能增殖，起到阻止肿瘤细胞增殖的作用。
　　本研究结果表明，VDS组成CHOP方案的疗效与传统的CHOP方案相当。VDS组成CHOP方案神经毒性低于传统CHOP方案，其他系统毒性预期相当，可以作为中、高度NHL治疗的一线药物及VCR治疗失败或因神经毒性终止治疗的替换药物。
　　
　　参考文献
　　1 张之南,沈悌,主编.血液病诊断及疗效标准.第3版.北京:科学出版社,2007.
　　2 Miller AB,Hoogstraten B,Staquet M,et al.Reporting results of cancer treatment.Cancer,1981,47(1):207-214.
　　3 Charles J R,Geoge J C,Koert G,et al.Structure activity relations of catharathus alkaloids deacetylvinblastine arride (Vindesine) sulfate.Med Chem,1978,21(1):88-96.