论文关键词 重建钢板 内固定 锁骨骨折

　　论文摘要 目的：探讨锁骨骨折的治疗方法。方法：临床治疗80例，均采用重建钢板内固定，其中辅以粗丝线或细钢丝内捆扎固定16例，取自体髂骨植骨15例。结果：随访6～36个月，平均12.6个月，术后X线片检查显示骨折均为解剖复位，合并肩锁关节脱位者均已复位，内固定物无松动、变形、断裂，无术后再发骨折移位，无骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合。术后12～27天，肩关节活动基本正常。结论：重建钢板内固定锁骨骨折，操作简单、固定牢靠，可以早期活动肩关节，肩关节功能恢复快，治疗效果满意。
　　
　　
　　锁骨骨折是常见骨折之一，占全身骨折的6%左右，治疗方法有多种［1］。我院骨科2000年1月～2006年8月共收治锁骨骨折128例，其中有80例行骨折切开复位、重建钢板内固定手术治疗，经临床观察，效果良好，现总结报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：本组80例，男54例，女26例；年龄7～62岁，平均34.7岁。新鲜骨折69例，陈旧性骨折10例，骨折不愈合1例。闭合性骨折79例，开放性骨折1例。横行骨折25例，斜行骨折16例，粉碎性骨折39例。中内1/3处骨折2例，中1/3处骨折12例，中外1/3处骨折58例，远端骨折8例。不合并肩锁关节脱位77例，合并肩锁关节脱位3例。
　　手术方法：术前1～2小时内使用抗生素，采用颈丛麻醉或全身麻醉，仰卧位，垫高患肩，头偏向健侧，术区消毒、铺巾，于锁骨上缘做横弧形切口，长4～9cm，切开皮肤和皮下组织，信捷职称论文写作发表网，显示骨折断端，尽量少剥离骨膜组织。为横行或斜行骨折直接行骨折复位；若为粉碎性骨折，应先将骨折碎片整复，并用粗丝线或细钢丝捆扎固定于骨折近端或远端，再行骨折复位。锁骨远端骨折使用小“T”型钢板，予以塑型后横臂贴附于锁骨远端，纵臂贴附于锁骨近端上方，再拧入螺丝钉做内固定；合并肩锁关节脱位或喙锁韧带断裂者，应使用点式复位钳辅以临时固定，并配合使用拉力螺钉从锁骨上方拧入喙突中行拉力固定，有肩锁、喙锁韧带断裂的应同时予以修复。其余部位骨折均用直形或“S”形钢板，塑型后贴附于锁骨上方。陈旧性骨折和骨折不愈合病例均植入自体髂骨，粉碎性骨折中4例植入自体髂骨。骨折碎片较多且较长者辅以粗丝线或细钢丝捆扎固定16例。开放性骨折1例，术中使用3%过氧化氢和生理盐水冲洗术区，术后使用抗生素7天，其余病例术后使用抗生素3～4天。合并肩锁关节脱位和肩锁、喙锁韧带断裂病例，术后颈腕吊带保护患肢，7天后行肩关节功能训练，6周行旋转动作；其余病例术后1天开始行肩关节功能训练。
　　
　　结 果
　　
　　本组80例均随访6～36个月，平均12.6个月，无1例锁骨下神经、血管和胸膜损伤，手术切口均为甲级愈合，术后X线片检查显示骨折均为解剖复位，合并肩锁关节脱位者均已复位，内固定物无松动、变形、断裂，无术后再发骨折移位，无骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合。所有病例肩胸部无畸形、疼痛和肩关节功能障碍。有7例病人自觉有术区轻度异物不适感，但不影响日常生活。骨折愈合后已有47例行内固定取出，二次手术操作简单，无1例内固定取出困难和发生术中损伤锁骨下血管、神经、胸膜，内固定取出后无1例再发骨折。