【论文关键词】 宫腔；胎骨残留；继发性不孕；B超

　　【论文摘要】 目的探讨宫内胎骨残留所致继发性不孕的临床特征及诊断要点。方法 回顾性分析应城市康复医院1995年1月至2005年1月间收治的8例宫内胎骨残留所致继发性不孕患者的临床资料。结果 8例患者均有1~3次人工中止妊娠手术史，且最后1次手术时孕龄12~16周间，B超检查显示子宫内长条状和/或片状、沙粒状强回声团。通过电视宫腔镜用异物钳取出残留胎骨4~12块。随访中7例在术后6~13个月妊娠且足月分娩，1例术后一直避孕未孕。结论 B超联合宫腔镜是诊断、治疗宫内胎骨残留的最有效方法。?
　　
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　　Intrauterine Taigu remnants of clinical analysis ofsecondary infertility
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　　【Abstract】 Objective To investigate the intrauterine Taigu secondary infertility caused by remnants of the clinical features and diagnosis. Methods Retrospective analysis of our hospital in January 1995 to January 2005 between the treated 8 cases of intrauterine Taigu secondary infertility caused by remnants of the clinical data. Results 8 patients had one to three artificial termination of pregnancy surgery, and the last surgery gestational age 12 weeks to 16 weeks between, B-type ultrasonic inspection showed the womb long strips and / or flake, sand granular strong echo Mission. TV hysteroscopy with foreign bodies clamp 4 to remove residual Taigu 12. 7 cases in the follow-up after six to 13 months of full-term pregnancy and childbirth, after a case of contraception has not sterile. Conclusion B-type ultrasonic inspection hysteroscopy is diagnosis, treatment, intrauterine Taigu residue of the most effective way.?
　　【Key words】 Intrauterine; Taigu residue; Secondary infertility; B-type ultrasonic inspection
　　
　　宫腔胎骨残留是人工中止中、后期妊娠的并发症，临床较少见，信捷职称论文写作发表网，患者常因术后阴道出血时间长或继发不孕而就诊，残留胎骨犹如宫内节育器，致使患者继发不孕[1]。本院妇产科自1995年1月至2005年1月间共收治宫腔内胎骨残留致不孕患者8例，均经B超检查发现宫腔异物，遂行电视宫腔镜下行清除术而确诊，现整理分析，报告如下。?
　
　　1 临床资料?
　　1．1 一般资料 本组病例患者年龄24～36岁，平均30．5岁，均有1～3次人工中止妊娠手术史，且最后1次手术时孕周在12～16周之间，均以钳刮术中止妊娠，3例钳刮术中出血较多，术后4例阴道间断出血15～31 d，伴血块及异物排出，2例月经紊乱伴痛经，1例术后反复下腹隐痛，2例术后经量增多，痛经且体质消瘦。妇科检查：外阴已婚式、阴道畅，分泌物正常/或较多，2例伴有脓性分泌物，宫颈光滑，宫体常大，质中，无压痛，活动度可，双侧附件无异常。子宫B超时显示宫内长条状和/或片状、沙粒状强回声伴声影，全部病例子宫大小正常。患者最后1次钳刮术至本次B超检查发现宫内胎骨残留的时间为6～38个月。?
　　1．2 治疗方法 入院后经阴道冲洗术等术前准备后，在骶麻下采用德国产5TOB-2型电视宫腔镜，检查镜外鞘直径5 mm,操作镜外鞘直径7 mm，检查发现宫腔内有坏死组织和胎骨残留，呈长条状及片状、沙粒状。先用0．9%生理盐水膨宫，然后在宫腔镜直视下使用异物钳取出残留胎骨，出血量较大的出血灶可先用生理盐水纱布块压迫止血5～10min，再采用微波热凝止血，术后均收治入院观察，以消炎、止血治疗预防出血和感染。疗程1周后再行B超复查显示宫腔回声均匀，内膜线清晰，宫腔大小形态正常。遂出院，瞩其随访。?
　　
　　2 结果?
　　8例均在电视宫腔镜下取净所有残留胎骨，胎骨数量为4～12块，大小18 mm×11 mm～4 mm×3 mm，小至成沙粒状，术后B超检查均无异常回声，其中5例伴阴道少量出血3～7 d,无继发感染病例，所有病例术后1～3个月月经恢复正常，无痛经或下腹不适等症状。本组病例出院随访7例患者在清除残留胎骨后2～13个月妊娠，且均足月妊娠分娩，1例术后一直避孕节育。