[论文关键词]腹腔镜；腹股沟疝；修补术

　　[论文摘要]目的：探讨腹腔镜股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效及安全性。方法：157例腹股沟疝患者实施腹腔镜腹股沟疝修补术，于脐孔处置观察孔，在患侧腹直肌外缘平脐处及脐与髂前上棘连线中点处置5 mm套管针各1个，在镜下切开患侧脐内侧壁根部腹膜，钝、锐性分离腹膜前间隙，暴露耻骨结节，脐孔处置入mesh网片，将网片展平覆盖于腹股沟疝薄弱区，内侧达同侧耻骨结节后，四角用螺旋钉固定，将患侧脐内侧壁牵向患侧，覆盖网片，脐内侧壁边缘用腹壁缝合针固定3针至网片覆盖满意。结果：腹腔镜腹股沟疝修补术后近期效果良好，且术后患者疼痛轻，无需服用止痛药，康复快，并发症少，不易损伤神经等优点。结论：TAPP与传统手术比较，手术安全且创伤小，术后疼痛小、恢复快，双侧疝、复发疝效果明显，不需要增加手术切口。
　　
　　
　　成人腹股沟疝是临床上的多发病和常见病，据美国2003年的统计资料，其每年发生腹股沟疝80万例［1］。微创技术是近年来外科发展的新趋势［2］。2005年11月～2008年6月抚州市第五医院共为157例腹股沟疝患者实施腹腔镜腹股沟疝修补术，疗效较为满意，现报道如下：
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　157例患者中，男152例，女5例。平均48.0（16.0～83.0）岁。其中腹股沟斜疝112例；双侧斜疝48例，合并隐匿性斜疝64例，直疝45例。
　　 1.2手术方法
　　采取硬膜外麻醉，患者取头低足高位。于脐孔处置观察孔，在患侧腹直肌外缘平脐处及脐与髂前上棘连线中点处置5 mm套管针各1个，在镜下切开患侧脐内侧壁根部腹膜，钝、锐性分离腹膜前间隙，暴露耻骨结节，脐孔处置入mesh网片，大小约15 cm×10 cm，将网片展平覆盖于腹股沟疝薄弱区，内侧达同侧耻骨结节后，四角用螺旋钉固定，将患侧脐内侧壁牵向患侧，覆盖网片，脐内侧壁边缘用腹壁缝合针固定3针至网片覆盖满意，避免网片与肠管接触。
　　
　　2结果
　　
　　157例患者手术均获得成功，无一例中转手术。手术时间20～45 min，平均45 min。术中出血少，术后均未使用止痛药物。术后出现阴囊积液12例，经抽液后恢复。所有患者均无手术后出血、感染及腹腔内器官损伤等并发症。术后住院3～7 d，平均5 d。随访1～24个月，无一例复发。
　　
　　3讨论
　　
　　近几年，腹腔镜腹股沟疝修补术已逐渐成熟，在国外也有较多的病例报道，手术方式也逐渐定型［3］。腹腔镜腹股沟疝修补术后近期效果良好，且术后患者疼痛轻，无需服用止痛药，康复快，并发症少，近期复发率低，不易损伤神经等优点。