腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的研究
作者:佚名; 更新时间:2014-12-12
[论文关键词]腹腔镜;腹股沟疝;修补术
[论文摘要]目的:探讨腹腔镜股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效及安全性。方法:157例腹股沟疝患者实施腹腔镜腹股沟疝修补术,于脐孔处置观察孔,在患侧腹直肌外缘平脐处及脐与髂前上棘连线中点处置5 mm套管针各1个,在镜下切开患侧脐内侧壁根部腹膜,钝、锐性分离腹膜前间隙,暴露耻骨结节,脐孔处置入mesh网片,将网片展平覆盖于腹股沟疝薄弱区,内侧达同侧耻骨结节后,四角用螺旋钉固定,将患侧脐内侧壁牵向患侧,覆盖网片,脐内侧壁边缘用腹壁缝合针固定3针至网片覆盖满意。结果:腹腔镜腹股沟疝修补术后近期效果良好,且术后患者疼痛轻,无需服用止痛药,康复快,并发症少,不易损伤神经等优点。结论:TAPP与传统手术比较,手术安全且创伤小,术后疼痛小、恢复快,双侧疝、复发疝效果明显,不需要增加手术切口。
成人腹股沟疝是临床上的多发病和常见病,据美国2003年的统计资料,其每年发生腹股沟疝80万例[1]。微创技术是近年来外科发展的新趋势[2]。2005年11月~2008年6月抚州市第五医院共为157例腹股沟疝患者实施腹腔镜腹股沟疝修补术,疗效较为满意,现报道如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
157例患者中,男152例,女5例。平均48.0(16.0~83.0)岁。其中腹股沟斜疝112例;双侧斜疝48例,合并隐匿性斜疝64例,直疝45例。
1.2手术方法
采取硬膜外麻醉,患者取头低足高位。于脐孔处置观察孔,在患侧腹直肌外缘平脐处及脐与髂前上棘连线中点处置5 mm套管针各1个,在镜下切开患侧脐内侧壁根部腹膜,钝、锐性分离腹膜前间隙,暴露耻骨结节,脐孔处置入mesh网片,大小约15 cm×10 cm,将网片展平覆盖于腹股沟疝薄弱区,内侧达同侧耻骨结节后,四角用螺旋钉固定,将患侧脐内侧壁牵向患侧,覆盖网片,脐内侧壁边缘用腹壁缝合针固定3针至网片覆盖满意,避免网片与肠管接触。
2结果
157例患者手术均获得成功,无一例中转手术。手术时间20~45 min,平均45 min。术中出血少,术后均未使用止痛药物。术后出现阴囊积液12例,经抽液后恢复。所有患者均无手术后出血、感染及腹腔内器官损伤等并发症。术后住院3~7 d,平均5 d。随访1~24个月,无一例复发。
3讨论
近几年,腹腔镜腹股沟疝修补术已逐渐成熟,在国外也有较多的病例报道,手术方式也逐渐定型[3]。腹腔镜腹股沟疝修补术后近期效果良好,且术后患者疼痛轻,无需服用止痛药,康复快,并发症少,近期复发率低,不易损伤神经等优点。
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