婴儿腹泻合并高钠血症３０例临床分析(2)
作者：佚名； 更新时间：2014-12-12
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3 讨论?
3．1 所有高钠血症的患儿都继发细胞尤其是神经细胞内脱水，发生神经系统症状，如烦躁，激动，抽搐，嗜睡，昏迷，由于神经细胞脱水，脑脊液压力下降,颅内毛细血管和小静脉充血，易产生血管破裂而引起颅内出血或硬脑膜下出血,可使患儿死亡或发生脑损伤后遗症，所以对高钠血症的预防和早期诊断甚为重要。?
3．2 世界卫生组织推荐的口服补液盐为2/3 张溶液。本组病例家长将口服补液盐放入奶瓶，一次口服100～200 ml，口渴又再服，所以容易导致高钠血症；口服补液盐最好用小勺慢慢喂入，每次服10～20 ml，而且要保证自由饮水，婴儿不能用语言表达，不能用自制盐开水口服补液，将原口服补液盐稀释1/3，张力变为1/2张液体,或者口服葡萄糖电解质泡腾片（张力为1/2张），将能预防高钠血症发生。?
3．3 高蛋白饮食能增加肾负荷量,有增加脱水的危险性。1 g蛋白质所产生的尿素如果以等张的形势排出，就额外需要水约20 ml，本组有2例患儿健康时以高浓度牛奶喂养不至于缺水，但腹泻时用同一高浓度牛奶喂养就能使患儿脱水，发生高钠血症。母乳渗透压是88．0 mosm/L,而囯产婴儿奶粉渗透压是217．3 mosm/L,提倡母乳喂养可以减少高钠血症发生。?
3．4 腹泻合并高钠血症如不能正确认识，输入高张或等张液体，可导致病情加重甚至婴儿死亡。在入院前已静脉或口服补液的病例，均应抽血查血电解质，纠正脱水时应补充一定量的电解质，而不能单独使用葡萄糖溶液，高钠血症常有血氯滞留现象，补氯要少些。对于乡镇卫生院输液纠正脱水应避免大剂量输入生理盐水，加强对家长口服补液喂养的教育及乡镇卫生院医师培训，可避免或减少腹泻婴儿合并高血钠症的发生。?
参考文献
［1］ 尹飞,岳少杰.临床儿科新理论和新技术,湖南科学技术出版社,2005：3.?
［2］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(上册),人民卫生出版社,2005：385.?
3 讨论?
3．1 所有高钠血症的患儿都继发细胞尤其是神经细胞内脱水，发生神经系统症状，如烦躁，激动，抽搐，嗜睡，昏迷，由于神经细胞脱水，脑脊液压力下降,颅内毛细血管和小静脉充血，易产生血管破裂而引起颅内出血或硬脑膜下出血,可使患儿死亡或发生脑损伤后遗症，所以对高钠血症的预防和早期诊断甚为重要。?
3．2 世界卫生组织推荐的口服补液盐为2/3 张溶液。本组病例家长将口服补液盐放入奶瓶，一次口服100～200 ml，口渴又再服，所以容易导致高钠血症；口服补液盐最好用小勺慢慢喂入，每次服10～20 ml，而且要保证自由饮水，婴儿不能用语言表达，不能用自制盐开水口服补液，将原口服补液盐稀释1/3，张力变为1/2张液体,或者口服葡萄糖电解质泡腾片（张力为1/2张），将能预防高钠血症发生。?
3．3 高蛋白饮食能增加肾负荷量,有增加脱水的危险性。1 g蛋白质所产生的尿素如果以等张的形势排出，就额外需要水约20 ml，本组有2例患儿健康时以高浓度牛奶喂养不至于缺水，但腹泻时用同一高浓度牛奶喂养就能使患儿脱水，发生高钠血症。母乳渗透压是88．0 mosm/L,而囯产婴儿奶粉渗透压是217．3 mosm/L,提倡母乳喂养可以减少高钠血症发生。?
3．4 腹泻合并高钠血症如不能正确认识，输入高张或等张液体，可导致病情加重甚至婴儿死亡。在入院前已静脉或口服补液的病例，均应抽血查血电解质，纠正脱水时应补充一定量的电解质，而不能单独使用葡萄糖溶液，高钠血症常有血氯滞留现象，补氯要少些。对于乡镇卫生院输液纠正脱水应避免大剂量输入生理盐水，加强对家长口服补液喂养的教育及乡镇卫生院医师培训，可避免或减少腹泻婴儿合并高血钠症的发生。?
参考文献
［1］ 尹飞,岳少杰.临床儿科新理论和新技术,湖南科学技术出版社,2005：3.?
［2］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(上册),人民卫生出版社,2005：385.?
