【论文关键词】 MI死后心功能不全;硝普钠;多巴胺

　　【论文摘要】 目的 观察心肌梗死后心力衰竭经积极采用硝普钠联合多巴胺治疗的效果。方法 对58例患者其中36例急性心肌梗死(AMI)，22例陈旧心肌梗死(OMI)重度心功能不全患者，微量泵泵入硝普钠联合多巴胺1．0~3．0 μg／(kg•min)小剂量滴注，维持血压在90~120／60～80 mm Hg之间，观察心率、血压及心功能改善情况以及不良反应。结果 AMI组有效率为92．85％ ，OMI组有效率为93．75％ ；总有效率为93．24％。治疗前后血压、心率变化差异无显著性。无一例发生不良反应。结论 硝普钠联合多巴胺治疗MI后心力衰竭，既能降低心脏前后负荷，又增加心肌收缩力，增加心输出量，信捷职称论文写作发表网，疗效非常满意。?
　　
　　
　　发生心肌梗死后由于心肌细胞的坏死，瘢痕组织的形成以及心室重塑等诸多因素，均可造成心力衰竭，如果心力衰竭得不到有效控制，将引发心源性休克，心律失常，突发猝死等，大大增加MI后的病死率。对MI后心力衰竭笔者积极采用硝普钠联合小剂量多巴胺治疗，取得了满意的效果，现总结如下。?
　　
　　1 资料与方法?
　　1．1一般资料 58例均为2002年1月至2004年12月住院患者，男30例，女28例；合并者46例，合并糖尿病者17例；36例为急性心肌梗死(AMI)，按WHO 1979年制定的诊断标准，Killipny功能分级均为III～IV级；22例为陈旧性心肌梗死(OMI)，NYHA心功能分级均为IV级，经吸氧、强心、利尿，降心脏负荷等措施患者临床症状无明显缓解。?
　　1．2 方法 所有患者在扩冠、抗凝、抗血小板、利尿、ACEI类药物、醛固酮拮抗剂、控制感染，6 h内AMI溶栓等治疗的基础上，应用硝普钠25～50 mg加于生理盐水50 ml中微量泵泵入，开始为5~10 μg／min，根据血压水平，每5~10 min递增5~10 μg，联合应用多巴胺100~200 mg加于生理盐水或5％葡萄糖中输液泵泵入，以1．0~3．0 μg/(kg•min)小剂量滴注，维持血压在90~120/60~80 mm Hg之间，治疗5~7 d。?
　　1．3 观察项目 给药前观察心率、血压，按killip心功能分级记录心功能，并行血、尿常规，肝、肾功能，心肌酶，电解质等检查；治疗后观察不良反应，记录用药后0．5、2、24、48 h心率、血压及症状减轻、缓解时间，记录住院天数。?
　　1．4疗效评定 症状减轻标准为胸憋减轻，肺部啰音减少；症状缓解标准为患者平卧位无不适主诉，肺部啰音基本消失。?
　　
　　2 结果?
　　2．1 心功能改善情况 AMI组3例死亡，均为心源性休克；余33例出院时killip心功能分级均改善至I级，有效率为91．67％ 。OMI组2例死亡，其中1例死于肾功能不全，1例因急性呼吸道感染后病情反复死亡；余20例NYHA心功能分级均改善I级以上，有效率为90．91％。总有效率为91．38％。?
　　2．2 用药后症状改善情况 症状减轻时间(1．81±0．75)d。症状缓解时间(4．41±1．80)d，无一例发生不良反应。平均住院天数(13．34±7．43)d。?