桡动脉路径行冠状动脉介入治疗的观察和护理(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-12-12

  2.2.2 由于采用局部麻醉,患者处于清醒状态,巡台护士要经常与患者沟通,及时把每一步操作告诉患者,可以有效的减轻患者恐惧焦虑的心理,同时有利于护士及时发现患者的异常表现。?
  2.2.3 及时准确的递送医生所需的器械。?
  2.3 术后护理?
  2.3.1 术后常规给予心电监护6 h,护士要密切观察患者生命体征的变化,并做好记录。?
  2.3.2 手部的观察与护理:术后按时观察患者手部穿刺处敷料是否包扎完好没有松动、渗血及出血或者皮下出血,提示包扎过松或者位置不正确,及时调整或重新包扎;由于采用加压包扎,要求护士必需按时观察手部血运是否良好,桡动脉不可触及时,可以观察手部的皮温、皮色、甲下充盈时间及手指的活动度等,并进行双手对比,如有异常及时通知医生;保持术侧手腕部伸直制动6 h,肩、肘及指关节可以适度活动,以避免血栓的形成;避免在术侧手臂进行血压监测;避免在术侧手指进行血氧饱和度的监测;避免在术侧手臂进行静脉输液、采血等操作,以免影响手部血运的观察。?
  2.3.3 健康宣教 术后嘱患者多饮水,以促进造影剂的排泄;保持手部敷料的干燥、清洁,避免潮湿,如果不慎浸湿,及时更换无菌纱布;术后穿刺口会有疼痛,可以采用分散注意力的方法减轻或缓解疼痛,如与他人聊天,听柔和的音乐等,必要时遵医嘱给予止痛药物。?
  
  3 结果?
  88例患者手部均有不同程度的肿胀及穿刺口疼痛,经过护理指导及拆除绷带后,均有不同程度的改善和缓解,无1例发生手部缺血性坏死及其他并发症。?
  
  4 讨论?
  桡动脉路径行冠状动脉介入治疗优点是患者术后大多数可以直接下地活动,避免了传统手术后尿潴留、腰痛、穿刺部位出血及血肿等并发症的形成,同时减少了患者的不舒适感及住院天数,减轻了患者的经济负担。但是,术后要求护士按时巡视患者,如果护理不当,也会发生桡动脉的出血及血肿,造成血液循环障碍而引起手部缺血性坏死的可能。因此,笔者采用有针对性的护理措施和密切的观察,可以有效的避免并发症的发生,提高护理质量。?
  
  参考文献
  [1] 陈万强,薛成相,张红宾,等.经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗的临床应用.中国急救医学,2004,24(1):59-60.?
  [2] 尤黎明,等.内科护理学.人民卫生出版社,2007:189.?
  [3] 刘书红.经桡动脉行冠状动脉介入的护理10例.实用护理杂志,2003,19(8):24.?
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