2．2 不良反应
　　患者在治疗中发生不良反应5例，其中头痛、皮疹、头晕各1例，心悸2例；所有患者治疗前后血尿常规、肝肾功能、血电解质均无明显改变。?
　　
　　3 讨论?
　　原发性高血压（HD）是指以血压增高为主、病因尚未明确的疾病。近年来高血压患病率不断升高，目前我国高血压患者数达9 000万，但知晓率仅25%，治疗率为12．5%，控制率只有3%，远远低于发达国家。?
　　HD起病缓慢，早期多无症状，有时可有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，多数呈轻度持续性，于紧张或劳累后加重，也可出现视力模糊、失眠、肢体麻木，约1/5患者无症状，仅在偶然测量血压或体检普查时被发现血压增高。随着病程进展，血压持久升高，有心、脑、肾等靶器官受损，则会出现相应的症状，如剧烈头痛、胸痛、胸闷、浮肿等。HD的发病机制尚未完全阐明，目前认为是由于各种因素的影响，致使血压的调节功能失调而产生。?
　　由于原发性高血压的类型繁多，临床表现复杂多样，涉及多个学科，在筛查和诊断上多有困难，熟悉常见继发性高血压的临床特点是给患者做深入检查的前提。在实际工作中，如有原发性高血压的临床线索或表现为难治性高血压的患者，应结合患者的具体表现给予相关检查。另外，眼底检查、尿试纸测定、肾功能以及肾素、醛固酮、儿茶酚胺等相关内分泌激素活性的测定也有重要的提示价值。?
　　现代高血压理想的降压治疗应尽可能使24h均衡得到控制，避免过大的血压波动。波依定是一种高选择性二氢吡啶钙通道阻滞剂，其排泄半衰期为25 h，口服后2～5 h起效，持续24h。口服后与胃肠黏膜接触形成胶体状，以恒定速度释放，且吸收好，生物利用度高，不受食物干扰，故吸收恒定，血液中浓度稳定：波依定长期服用停药后无反跳效应。波依定对血管有高度选择性，抑制血管平滑肌作用比抑制心肌作用强100倍，对血管的舒张作用相当于负性肌力作用的1 000倍。本组资料显示，其治疗原发性高血压的临床有效率达到了84．6%，显示出了良好的临床疗效。本研究表明患者服用波依定治疗后肝肾功能、血电解质、血糖和血脂均无临床意义的异常改变，无严重不良事件发生，表明波依定具有良好的耐受性和安全性。?
　　
　　参考文献
　　［1］ 许莉，樊朝美，顼志敏．扩张型心肌病心力衰竭的药物治疗进展(上)．中国医刊，2005，40(8)：45-46．?
　　［2］ 朱文清．2002年肾上腺能阻滞剂在心血管病中的临床应用国际研讨会简介．中华心血管病杂志，2002，30(7)：439．?
　　［3］ 高丽君，刘坤申，王进华，等．美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响．中华心血管病杂志，2001，29(12)：746-749．?